Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы

Под аденомой простаты (в современной медицине более принято название «доброкачественная гиперплазия предстательной железы») понимают образование опухоли вокруг уретры мочевыводящих путей в простатическом отделе, сопровождающееся нарушением процесса мочеиспускания.

Сразу оговоримся, что аденома предстательной железы не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Начало гиперплазии (увеличению числа структурных элементов тканей путем их избыточного новообразования) дает возникновение маленьких плотных узелков. Сами по себе эти узелки состоят из активно делящихся клеток стромы предстательной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах, узелки становятся узлами и начинают сдавливать сначала нормальную ткань предстательной железы, а затем и мочеиспускательный канал, который как раз проходит через простату, как бы пронизывая ее насквозь.

Обычно это заболевание развивается у мужчин старше 50-60 лет. Однако что именно запускает активное деление клеток, пока точно не установлено. До сих пор не выявлена связь между возникновением аденомы простаты и сексуальной активностью, ориентацией, табакокурением, употреблением алкоголя, а также перенесенными ранее воспалительными и венерическими заболеваниями.

Формы заболевания

  • подпузырная (опухоль растет в сторону прямой кишки)
  • внутри пузырная (опухоль растет в сторону мочевого пузыря)
  • ретротригональная (опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря)

Аденома простаты

  1. Мочеточники
  2. Мочевой пузырь
  3. Предстательная железа
  4. Мочеиспускательный канал

Стадии заболевания

I стадия. Начинаются проблемы с мочеиспусканием: струя мочи вялая, частые позывы, учащенное мочеиспускание (особенно по ночам). Железа увеличена, границы ее четко очерчены, пальпация безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью, то есть остаточной мочи нет.

II стадия. Поскольку мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать, появляется остаточная моча, которая содержит много солей. Накапливаясь, они выпадают в осадок, образуя камни мочевого пузыря. Ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, а стенки его значительно утолщаются. Больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря. Наблюдается острая задержка мочи.

III стадия. Из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови. Это грозное осложнение, появление крови в моче связано с перерастяжением мочевого пузыря, при котором сосуды его стенки начинают лопаться и кровоточить. Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению их функции. Также наблюдаются слабость, похудание, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Диагностика

  • Беседа с врачом (заполнение специальной таблицы для оценки степени нарушения мочеиспускания).
  • Ректальный осмотр для оценки изменений в предстательной железе.
  • Трансректальное УЗИ предстательной же¬езы, урофлоуметрическое исследование (измерение скорости мочеиспускания объемного потока мочи).
  • Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) (чтобы исключить рак простаты), анализ секрета простаты (чтобы исключить обострение простатита.

Острую задержку мочеиспускания в любом возрате могут спровоцировать переохлаждение, а также злоупотребление острой пищей и в особенности обильные алкогольные возлияния

Лечение аденомы простаты

При гиперплазии простаты, особенно на ранних стадиях, обычно назначается консервативная терапия, то есть медикаментозное лечение. Если пациент поступил с задержкой мочи, то будет проведена обязательная установка катетера в мочевой пузырь, чтобы вывести мочу.

В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее эффективным методом на сегодняшний день считается трансуретральная резекция предстательной железы: частичное удаление наиболее крупных узлов из предстательной железы через мочеиспускательный канал. Правда, после удаления узлы вновь продолжают расти, но обычно они снова достигают больших размеров лишь через 10-15 лет.

Наряду с этим существует и более щадящий метод — трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция возвращает мужчину в нормальное состояние всего на 5-7 лет. Затем выполняется повторная операция или гиперплазированные узлы удаляются целиком.

При крайней стадии гиперплазии, когда в мочевом пузыре накапливается большое количество (более 200 мл) остаточной мочи и развивается почечная недостаточность, выполняется чрезпузырная позадилонная аденомэктомия. Эта операция осуществляется в два этапа: сначала из пузыря удаляются все камни и ставится постоянный катетер для выведения мочи, чтобы пузырь восстановился; затем из предстательной железы удаляется вся гиперплазированная ткань.

Важно отметить, что предстательная железа при всех этих операциях сохраняется, а значит, сохраняются и половые функции.

Профилактика

После 50 лет каждому мужчине необходимо хотя бы 1 раз в год посещать уролога.

Мочеиспускание — это единственное удовольствие, за которое не нужно платить
Сократ

трансуретральное рассечение предстательной железы

Трансуретральное рассечение предстательной железы