Охрана репродуктивного здоровья женского организма является приоритетным направлением в деятельности органов здравоохранения Украины.

В настоящее время наблюдается существенное ухудшение репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. У них активно протекают процессы хронизации, как гинекологической, так и экстрагенитальной патологии, с охватом все более молодых возрастов. При этом отмечается рост воспалительных и эндокринных заболеваний, а также новообразований репродуктивной системы.

Это выдвигает в число актуальных задач проведение мероприятий по профилактике состояний, ухудшающих репродуктивное здоровье, а также по ранней диагностике и прогнозированию возможного неблагоприятного воздействия факторов среды на организм женщины и ее потомства.

Ухудшение показателей репродуктивного здоровья женщин оказывает негативное влияние на уровень перинатальной, младенческой и материнской смертности, которые характеризуют качество и эффективность медицинской помощи беременным и новорожденным и являются интегрированными для оценки общественного развития.

Несмотря на постоянное совершенствование акушерских технологий, повышение качества оказания медицинской помощи беременным, уровень перинатальных потерь в Украине превышает таковой в экономически развитых государствах. Это во многом связано с отсутствием в стране научно-обоснованной системы акушерско-гинекологического мониторинга, основанного на многолетнем ретроспективном анализе и этапности оказания медицинской помощи женскому населению с учетом возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы.

В связи с этим разработка и внедрение на региональном уровне адекватной и эффективной системы оценки деятельности учреждений родовспоможения, основанной на алгоритмах организации оказания этапной акушерско-гинекологической помощи, является актуальной проблемой, направленной на оптимизацию перинатальной помощи с улучшением основных акушерско-гинекологических показателей.

Сбор первичной информации обо всех случаях перинатальных потерь, их причинах, а также уровне и характере заболеваемости женщин фертильного возраста, беременных и новорожденных младенцев проводится на основании разработанных анкет. Расчет показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности проводился в соответствии с общепринятыми методиками.

Как показали проведенные исследования, в основе благоприятного исхода беременности и родов, а также профилактики заболеваний новорожденных лежит рациональная организация этапной акушерско-гинекологической помощи.

В оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам фертильного возраста ведущая роль принадлежит женской консультации, профилактический характер деятельности которой должен служить решению задач по прегравидарной подготовке.

Организация гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях включает проведение мероприятий по профилактике заболеваний, раннему их выявлению и оказанию лечебной и реабилитационной помощи больным.

Врачи акушеры-гинекологи выявляют заболевания репродуктивной системы или высокий риск их развития при обращении женщин в женскую консультацию, в том числе и по поводу беременности, при осмотре женщин на дому, а также при проведении профилактических осмотров.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат девочки-подростки в возрасте 15-18 лет; женщины старше 18 лет, постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации; работницы предприятий и учреждений зоны обслуживания данной консультации. Профилактические осмотры проводят не реже, чем 1 раз в год для женщин до 40 лет, и не реже, чем каждые 6 месяцев после 40 лет.

По результатам профилактических осмотров врач акушер-гинеколог формирует группы «риска» по развитию возможных нарушений репродуктивной системы, воспалительных процессов половых органов, нарушений менструальной функции, по развитию онкологической патологии женской половой сферы.

После углубленного обследования акушерыгинекологи осуществляют комплекс мероприятий по профилактике возможной патологии. При выявлении заболевания лечение проводят в условиях стационара или женской консультации.

Важное значение в работе врачей акушеровгинекологов женской консультации имеет организация планирования семьи и формирование группы «резерва родов».

Планирование семьи и формирование группы «резерва родов» направлено на решение 2-х основных задач: избежать нежеланной беременности и иметь только желанных и здоровых детей. Первая задача должна решаться путем сексуального воспитания и просвещения, внедрением современных форм и методов контрацепции. Вторая задача может быть решена только на уровне взаимодействия акушерско-гинекологической и терапевтической служб с обязательным прегравидарным оздоровлением женщин.

Анализ репродуктивных потерь, систематизация их компонентов, изучение взаимосвязей заболеваемости беременных и новорожденных позволила предложить пути по совершенствованию оказания перинатальной помощи.

Главным принципом динамического наблюдения за беременными является комплексное обследование, включающее медицинский контроль состояния здоровья женщины, течения беременности, развития плода и оказания профилактической и лечебной помощи как матери, так и плоду.

Принадлежность беременной к группе динамического наблюдения определяют после клинического и лабораторно-диагностического обследования. В алгоритм пренатального мониторинга включается трехкратный ультразвуковой скрининг в сроке 9-11, 16-20 и 24-26 недель и обязательное консультирование. План родоразрешения составляется во время беременности с учетом прогнозирования всех факторов риска. В родовспомогательных лечебно-профилактических учреждениях I уровня проводят только нормальные срочные роды у женщин без наличия перинатальных и других факторов «риска». При наличии патологии беременности и экстрагенитальных заболеваний у матери дородовая госпитализация осуществляется в вышестоящие перинатальные центры в плановом порядке. Госпитализация для досрочного родоразрешения осуществляется в эти лечебно-профилактические учреждения в сроке беременности более 32 недель, а при необходимости более раннего родоразрешения (до 32 недель) – только в перинатальный центр III уровня.