Пациентов с артериальной гипертензией, включая тех, кто перенес цереброваскулярный гипертонический криз, страдающих гипертонической энцефалопатией I стадии, а также больных с ишемической болезню сердца, фибрилляцией предсердий и другими заболеваниями сердца — наблюдает терапевт; лиц с ожирением, сахарным диабетом, дислипилемией, метаболическим синдромом консультирует эндокринолог.

Под наблюдением невролога находятся пациенты, страдающие гипертонической и атероскперотической энцефалопатией. Невролог консультирует больных с гипертоническим кризисом и начальными стадиями гипертонической энцегалопатии.

Процедуры которые нужно проводить врачу, чтобы контролировать и не допустить инсульт мозга у пациента:

1. Тщательный целенаправленный опрос пациента с целью выявления факторов риска развития цереброваскулярной болезни с использованием стандартизованных опросников для медицинских работников среднего звена и врачей различного профиля.
2. Определение массы тела, роста пациента, окружности талии, индекс массы тела.
3. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы (пульс— ритмичность и частота, ЧСС, АД, ЭКГ).
4. Осмотр пациента (особенность телосложения, соматический статус, состояние кожи — пигментация, хрупкость сосудов, усиленный венозный рисунок и т. д.).
5. Осмотр глазного дна окулистом.
6. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий холестерин и липидные фракции, электролиты, С-реактивный белок), коагулограмма.
7. Если возникает предположение о симптоматической артериальной гипертензией, то дополнительно проводят ультразвуковое исследование почек, надпочечников, щитовидной железы, магистральных артерий головы.
8. КТ, МРТ головного мозга.
9. Липидограмма, определение гомоцистеина, С-реактивный белок.
10. Коагулограмма с определением MHO.
11. Исследование крови на наличие антифосфолипидного синдрома — волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин.
12. Некоторым пациентам с идиопатическими тромбозами рекомендуется провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наличия тромбофилий, дефицита антитромбина, протеинов С и S. Это исследование проводят в случаях семейного анамнеза венозных тромбозов; если первый эпизод тромбоза возник в возрасте до 45 лет; при возникновении тромбоза церебральных и висцеральных вен; при рецидиве тромбоза; если тромбоз возник на фоне беременности, приема оральных контрацептивов или гормональной заместительной терапии; а также женщинам с привычными самопроизвольными абортами и мертворождениями.
13. Исследование крови на женские и мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, катехоламины.
14. Вирусологическое исследование крови: вирусы простого герпеса, Эпштейна—Барр, цитомегаловируса.
15. Ревмопробы.
16. Пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией, аболическим синдромом необходима консультация эндокринолога.
17. Пациентам с фибрилляцией предсердий, заболеваниями сердца, связанными с повышенным риском инсульта мозга, рефрактерной необходима консультация кардиолога.
18. Пациентам с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 70% по данным ультрасонографии показана консультация ангиохирурга.
19. Пациентам с мигренью, перенесшим церебральные гипертонические кризы, артериальную гипертензию или III степени, асимптомным стенозом брахиоцефальных артерий показана консультация невролога.
20. Пациентам с подозрением на ревматоидный артсистемную красную волчанку, синдром Снеддана, ревмаваскулит показана консультация ревматолога.
21. Пациентам с хроническими инфекциями показана консультация инфекциониста.
22. При подозрении на коагулопатию и серповидно неточную анемию показана консультация гематолога.

Выявление пациентов с факторами риска ишемического инсульта начинается в кабинете доврачебного приема (отделение профилактики), куда н а правляются лица, обратившиеся в поликлинику по любому поводу. Специально обученная медицинская сестра проводит инфицированный опрос больного с целью выявления у него болезней системы кровообращения, таких как цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, синдром перемежающейся хромоты.

Таким образом, в настоящее время усилия ученых должны быть направлены на разработку специальных шкал, позволяющих достоверно стратифицировать факторы риска развития транзиторной ишемической атаки или первого инсульта мозга, и определять пациентов, нуждающихся в коррекци и факторов риска. Однако любые терапевтические мероприятия оказывается эффективными только при правильном образе жизни, подразумевающем рациональное питание, достаточный двигательный режим, нормальную массу тела, отказ от вредных привычек.

Полное восстановление после инсульта наблюдается крайне редко. Утрачиваются двигательные функции, чувствительные, страдает речь, интеллект.  Все зависит от расположения очага поражения, его размеров и многих других факторов.

Выделяют две большие группы инсультов:

ишемический (развивается вследствие закупорки сосудов);

геморрагический ( развивается вследствие разрыва сосуда, происходит кровоизлияние).

Отличать эти состояния особенно важно при назначении лечения. Но это делают доктора невропатологи. Принципы реабилитации сходные.

Мы должны знать несколько простых правил, которые позволят предотвратить инсульт.

Вот главные:

— постоянно контролируйте артериальное давление, не допускайте его повышения;

— следите за свертываемостью крови.

Также необходимо заботиться о здоровье своих сосудов, дозированные нагрузки, принимать витамины. Физическая нагрузка может спровоцировать инсульт. Прямо во время физических занятий или сразу после занятий. И еще один важный момент. Геморрагический инсульт может развиться совершенно внезапно. В момент стресса, подъема тяжести, интенсивного бега. Ишемический инсульт редко бывает без предвестников. Острому нарушению мозгового кровообращения предшествуют преходящие нарушения. Они проявляются внезапным онемением руки, ноги, половины лица. Может нарушаться двигательная функция. Через какое-то время все восстанавливается. Если такое случится необходимо незамедлительно везти человека к врачу. Особенно пожилых людей.

Реабилитация после инсульта по средствам кинезитерапии

Нозология Острое нарушение мозгового кровообращения

Ведущие синдромы

— нарушение функции центральной нервной системы

Причина развития

— закупорка сосудов головного  мозга или сонных артерий (атеросклероз, эмболия)

— разрыв сосуда головного мозга

Характер течения

— острое развитие, медленное восстановление

Основные жалобы

— зависят от очага поражения

Объективные симптомы

— выраженная неврологическая симптоматика

Методики лечения

— консервативная терапия

— оперативное лечение (по показаниям)

— при реабилитации кинезитерапия, массаж

По системе кинезитерапии проводится комплексная реабилитация после выписки из стационара и прохождения лечения в реабилитационном центре и санатории

Тестирование

— базовое мифасциальное тестирование

— наблюдение невропатолога

Рекомендуемые занятия

— определяются состоянием

Показанния к применению кинезитерапии

— формирование утраченных двигательных стереотипов

— нормализация мышечного тонуса

— восстановление мышечной массы

Противопоказания к кинезитерапии

— определяется состоянием

Что необходимо контролировать

— артериальное давление

— пульс

— свертываемость крови

Особенности диеты

— полноценное сбалансированное питание

Основные нутрицевтики

— назначаются врачом

Похожие новости: Инсульт мозга и его последствия | Немедикаментозные методы в реабилитации после инсульта