Традиционно применяемые методы плантоконтурографии и измерения подошвенных индексов основаны на изготовлении отпечатков опорной поверхности стопы и определении осей и углов стопы. В настоящее время все шире используется фотоплантографическое исследование, позволяющее с помощью компьютерно-цифровой техники выполнять анализ состояния подошвенной поверхности.

Правильно выполненный анализ плантограммы позволяет с большой долей вероятности определить тип патологии стоп.

Основным недостатком метода является оценка только статичной составляющей без учета динамических изменений, происходящих при ходьбе. Очень часто у пациентов, обращающихся к врачу по поводу болей в стопах, не проявляются патоморфологические изменения стоп. Особенно это характерно для детского возраста, когда при неоформленных костно-мышечных структурах выражен компенсаторный механизм. Само по себе изучение подошвенной поверхности позволяет выявить ограниченное количество косвенных признаков того или иного вида патологии, тогда как современные педиатрические технологии дают возможность осуществлять диагностику широкого спектра заболеваний уже на функциональном этапе, что открывает перспективу для эффективной профилактики.

Таким образом, программное обеспечение электронно-механических комплексов позволяет получать широкий спектр объективной биомеханической информации, определяющей индивидуальный диагностический алгоритм. Анализ получаемых данных дает возможность выявлять критические зоны на стопе, установить динамический механизм патологического процесса. Регистрация динамических показателей обеспечивает определение функциональной составляющей и оценку фактического состояния стопы.

Безусловно, имеются критерии стандартного типа, позволяющие исследовать качественные параметры функции опорно-двигательной системы, однако количественные характеристики в каждом конкретном случае слишком специфичны.

Таким образом, норматизация цифровых показателей подошвенной барографии представляется крайне сомнительной. Тем не менее, исследование конкретного пациента и, что особенно важно, систематическое динамическое наблюдение дает возможность оценить состояние опорно-двигательной системы по многим параметрам и представляет целый ряд возможностей для диагноста.

Биомеханические показатели являются основой для разработки индивидуальной конструкции ортопедической коррекции. Локализация компенсаторных участков избыточного подошвенного давления, расположение траектории вектора центра давления служат объективным ориентиром для составления индивидуальной схемы ортопедической коррекции, размещения разгружающих и рессорно-поддерживающих элементов ортопедической стельки, их размера и плотности. Функциональный анализ позволяет определить незадействованные зоны на подошвенной поверхности и активизировать их методом ортопедической коррекции.

При опоре тела на одну конечность, даже при спокойном движении по горизонтальной поверхности, возникающие избыточные отклонения структур стопы трансформируются в увеличение двигательной асимметрии таза и позвоночного столба. Это обстоятельство имеет важнейшее значение в клинике и позволяет определять направления ортопедического решения задачи лечения пациента. Важнейшим показателем при динамическом исследовании подошвенного давления принято считать вектор перемещения общего центра массы пациента. При нормальной установке стопы основная нагрузка распространяется по подошве от пяточного бугра по наружному краю до проекции основания четвертой плюсневой кости, после чего разделяется в направлении головок 1 и 5 плюсневых костей. При пронационном отклонении стопы опорный вектор смещается медиально, что является причиной дисфункции, как самой стопы, так и вышележащих опорных структур тела.

Изучение динамического вектора позволяет детализировать структуру патологического процесса и объективизирует ортопедическое решение при самых различных вариантах патологии.

Оптимальная ортопедическая коррекция патологии стоп должна учитывать следующие принципиальные элементы конструкции корригирующих стелек: индивидуальность, реконструкция свода, разгрузка болезненных участков, обеспечение оптимальной терморегуляции, энергосберегающая амортизация.

Эффективного восстановления сводов стоп можно достичь только сочетанием ношения правильно изготовленных индивидуальных стелек и систематического выполнения определенных кинезитерапевтических упражнений по укреплению мышц и связочного аппарата стоп.

Только в этом случае, если даже и не удастся полностью вернуть стопам их природные формы и свойства, появляется гарантия сохранения дееспособного состояния опорно-двигательного аппарата и предотвращения дальнейшей деформации стоп и появления связанных с этим заболеваний и ограничений. Стратегия ортопедической восстановительной коррекции состоит, как правило, из нескольких последовательных этапов:

  1. корректировка углов подтаранных суставов;
  2. корректировка угла переднего отдела относительно задней части стопы;
  3. формирование поперечного свода;
  4. формирование продольного свода с обязательной разгрузкой 1-ого плюснефалангового сустава как наиболее страдающего в большинстве случаев;
  5. ликвидация зон локальной перегрузки суставов и костей стоп.

Коррекция должна обеспечивать оптимальное функционирование стоп как в статике, так и в динамике таким образом, чтобы стопа оставалась активной, а не была посажена в «жесткую колодку», где ее структуры атрофируются без действия, усугубляя имеющиеся нарушения. Индивидуальность ортопедической коррекции достигается, кроме того, обязательным учетом возраста, веса, уровня двигательной активности пациента, фасоном обуви, сопутствующими заболеваниями (особенно при наличии сахарного диабета, деформирующих остеоартрозах и др.).

Таким образом, методы компьютерного анализа данных с применением электронно-механического комплекса для диагностики патологии стоп позволяют объективно зарегистрировать и оценить биомеханические параметры при стоянии и ходьбе. Компьютерная регистрация и быстрая визуализация изменения давления на опорной поверхности стопы дает возможность определить различные патологические состояния стопы (плоскостопие, деформации стоп, диабетические нарушения, дистрофическое состояние, пяточная шпора и т.д.) на стадиях до развития клинических проявлений, а также подобрать оптимальное кинезитерапевтическое и ортопедическое решения, снижающие до минимума патологическое воздействие на стопу.