Мы применяли артроскопию и для установления причины отсутствия эффекта от проведенной операции. Основная часть больных ранее была оперирована по поводу повреждения внутреннего или наружного мениска. Больные жаловались на боли в месте операции или с противоположной стороны. В большинстве случаев они не могли точно локализовать боли. В анамнезе не всегда отмечалась повторная травма после операции.
На обычных рентгенограммах выявлялись признаки деформирующего артроза, а пневмоартрография часто показывала наличие неудаленной части разорванного мениска или повреждение образовавшегося после операции регенерата. С другой стороны, обычно при артроскопии мы видели различной степени деформирующий артроз сустава, который нередко является основной причиной остающихся болей.

В остальных случаях причиной остающихся болей после операции служат следующие факторы.

Неудаленная часть мениска

В том случае, когда на операции не удалена часть заднего рога мениска, нередко ее можно видеть по задней поверхности суставной щели. Обычно неудаленная часть заднего рога находится так глубоко, что ее можно увидеть только при продвижении артроскопа в заднюю область сустава через межмыщелковое возвышение, используя смотритель с боковой линзой. Некоторые травматологи при трансхондральном повреждении менисков по типу «ручки лейки» не удаляют весь мениск, а только резецируют оторванную часть, оставляя неповрежденную паракапсулярную зону. Продвигая артроскоп в боковой отдел сустава, можно увидеть эту часть мениска по краю суставной щели. В некоторых случаях можно обнаружить повреждение или дегенеративное изменение этой неудаленной части, которая дает боли. Это требует повторной артротомии и удаления оставшейся части мениска.

Регенерат мениска

При оставлении широкой паракапсулярной зоны во время удаления мениска через 1— 2 года может образоваться регенерат, напоминающий мениск. Регенерат, образующийся после удаления мениска, при артроскопии выглядит в виде ровной неширокой полоски белого цвета, которая находится в суставной щели на месте ранее удаленного мениска.
В некоторых случаях можно увидеть повреждение этого регенерата или утолщение и отслойку капсулы в области регенерата, что объясняет причину возникновения болей после первой операции.