Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков, в результате которого происходит неправильное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушается процесс пищеварения.
В зависимости от этиологии различают:
- первичная ДЖВП — возникают при отсутствии патологии желчного пузыря или желчных путей, вызываются расстройством нейрогуморальной регуляции
- вторичная ДЖВП — возникают при различных заболеваниях желчных путей и других отделов пищеварительной системы
По характеру нарушений поступления желчи различают
- гипокинетическая (атоническая) ДЖВП — недостаточное поступление желчи
- гиперкинетическая (спастическая) ДЖВП — избыточное, усиленное поступление желчи
- смешанная ДЖВП
Виды дискинезии желчевыводящих путей
А1 — общий печеночный проток
А2 — желчный пузырь
АЗ — пузырный проток
А4 — общий желчный проток
А5 — панкреатический проток
В1 — разрастание фиброзной ткани
В2 — низкое соединение
С1 — пузырный проток отсутствует
D1 — соединение с правым печеночным протоком
Е1 — пузырный проток проходит перед или позади общего желчного протока
Причины и факторы риска
ДЖВП диагностируется как вторичное заболевание и не имеет единой причины возникновения, так как в регуляции моторики желчевыводящих путей участвует одновременно несколько систем, и сбой хотя бы в одной из них нарушает нормальное их функционирование. Среди наиболее распространенных факторов риска:
- воспалительные заболевания желчного пузыря, его протоков, а также пищеварительного тракта;
- функциональные нарушения центральной нервной системы;
- неправильный режим питания;
- врожденные аномалии желчевыводящих путей;
- эндокринные патологии;
- перенесенные инфекции;
- наследственность.
Симптомы
Гипокинетическая ДЖВП: постоянная ноющая, тупая боль в правом подреберье, периодически переходящая в острую, повышенная раздражительность, быстрая смена настроения, головокружение, снижение аппетита, тошнота, рвота желчью, горечь во рту, чередование запоров с поносами.
Гиперкинетическая ДЖВП: приступы острой боли в правом подреберье, отдающей под лопатку и в сердце. Температура тела при этом, как правило, нормальная. Приступы чаще всего возникают на фоне повышенных нервно-психических нагрузок, переедания и злоупотребления алкоголем.
Диагностика
Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, дуоденальное зондирование, холецистографию и холангиографию.
Лечение
Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, нормализация функций ЦИС (успокаивающие сборы, седативные препараты). Рекомендуются физиотерапия, тюбаж, санаторно-курортное лечение. Хирургическое вмешательство не показано.
При гиперкинетической ДЖВП действует так называемый закон трех «Ж»: пациентам категорически противопоказаны жирное, жареное и желтки яиц