Кашель — мощный рефлекторный механизм очищения легких, еще один из защитных барьеров, которые организм выставляет на пути инфекции.
Причиной кашля служит раздражение чувствительных окончаний блуждающего нерва, которые находятся не только в дыхательных путях, но и в местах ветвлений бронхов, а также многих других органах. Рецепторы блуждающего нерва, расположенные в гортани и глотке, возбуждаются под действием экзогенных раздражителей (механических, химических, термических). Рецепторы, расположенные в бронхах, находятся в толще гладких мышц бронхиальной стенки и возбуждаются под дейстием отека и веществ, выделяющихся при воспалении. Блуждающий нерв передает сигнал в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозгу вблизи дыхательного центра, а оттуда поступает команда к мышцам грудной клетки, брюшного пресса, диафрагме и гортани.
Человек глубоко вдыхает, захватывая до 2.5 литра воздуха; закрывается надгортанник, и связки тесно прилегают друг к другу, чтобы задержать воздух в легких; затем мощным сокращением мышц живота, диафрагмы и внутренних межреберных мышц в грудь нагнетается давление до 100 миллиметров ртутного столба даже больше. Наконец внезапно и широко раскрываются голосовые связки и надгортанник, воздух толчком выбрасывается из легких со скоростью от 120 до 160 километров в час, унося с собой любое находящееся в бронхах или легких чужеродное вещество.
Кроме того, в мозгу существует еще и высший центр кашля, благодаря которому можно произвольно кашлять и сдерживать кашель
Острый и хронический кашель
Кашель делится прежде всего на острый, продолжающийся около 2 недель с момента заболевания и хронический, сохраняющийся по причине того, что где-то остался невылеченный очаг воспаления. Острый кашель может быть связан не только с воспалением верхних дыхательных путей, но и с насморком или с отитом, когда выделения из носа или уха затекают и глотку и раздражают ее рецепторы.
Наиболее частая причина хронического кашля при отсутствии хронических заболеваний — так называемый кашель курильщика: симптом хронического воспаления в бронхах, естественный иммунитет которых снижен под влиянием курения.
Симптомы кашля курильщика
- приступы по утрам
- затруднение вдоха
- возникновение кашлевого рефлекса при резком вдохе
- обильное отделение мокроты
- одышка при быстрой ходьбе
Небулайзер
Избавиться от длительного, трудно поддающегося лечению кашля помогает введение препаратов с помощью небулайзера. Все небулайзеры делятся на 3 основные группы: ультразвуковые, компрессорные и меш-небулайзеры.
В ультразвуковых небулайзерах формирование аэрозоля происходит в результате воздействия высокочастотного ультразвука на жидкое лекарственное вещество, что в свою очередь приводит к нагреванию вещества и разрушению высокомолекулярных соединений, в числе которых муколитики, антибиотики и ряд других. Для проведения самостоятельных ингаляций в домашних условиях такой тип небулайзеров применять нецелесообразно.
Компрессорные небулайзеры состоят из двух основных частей: компрессора, создающего поток воздуха с четко заданным объемом и давлением, и небулайзерной камеры, в которой происходит образование аэрозоля. Компрессор и небулайзерная камера соединены между собой трубкой-воздуховодом. Компрессор и небулайзерная камера должны подходить друг к другу, быть из одного комплекта. Небулайзерные камеры также бывают двух типов:
- простейшие прямоточные или конвекционные, используемые в недорогих небулайзерах, в которых производство аэрозоля идет с постоянной скоростью и проникает в легкие только в момент вдоха, а в момент выдоха с такой же скоростью выбрасывается камерой в окружающую среду, то есть около 70 % лекарственного вещества теряется в атмосфере. При использовании подобных камер весьма сложно рассчитать количество препарата, достигающего места назначения, а значит, и прогнозировать эффект от подобных ингаляций;
- для исключения недостатков прямоточной камеры в более качественных небулайзерах применяются камеры, в которых высвобождение аэрозоля резко усиливается во время вдоха. Потеря лекарственного вещества в подобных камерах ограничена 10%, а значит, можно четко дозировать препарат и прогнозировать эффект от ингаляции.
Последнее поколение — электронно-сетчатые, или мэш-небулайзеры. В основе его действия лежит прохождение жидкой лекарственной формы через мембрану с мельчайшими, четко откалиброванными отверстиями, с образованием аэрозоля, размеры частиц которого определяются размером отверстий мембраны. Отсутствие компрессора делает небулайзер портативным и бесшумным. Мэш-небулайзеры способны работать под любым углом наклона, что дает возможность его применения даже у спящего ребенка. Небулайзеры используют для лечения ОРЗ, ларингита, ринита, фарингита, при профессиональных болезнях певцов, учителей и лекторов, шахтеров, химиков, а также для неотложной помощи при бронхиальной астме.
Для небулайзерной терапии могут быть использованы:
- препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания
- препараты, расширяющие бронхи
- противовоспалительные, противоотечные и противоаллергические препараты
- антибиотики
Похожие статьи: ОРВИ. Вирусные заболевания человека