Хрусталик является важнейшей оптической средой, на долю которой приходится около 1/3 преломляющей силы глаза (до 20,0 дптр), и играет важную роль в четком видении предметов на расстоянии. Он состоит из смеси белков, минеральных солей, аминокислот, витаминов, воды и изолирован от других сред плотной капсулой. Изменение прозрачности хрусталика или его смещение в глазу ведут к понижению зрения.


Катаракта

Катарактой называется помутнение хрусталика, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная катаракта

Патология в большинстве случаев имеет непрогрессирующий, ограниченный или очаговый характер. Различают внутриутробную (вызванную заболеваниями матери во время беременности или воздействием на ее организм рентгеновских лучей) и наследственную врожденную катаракту.

Виды врожденной катаракты

  1. Передняя полярная — ограниченное помутнение в центре (до 2 мм) в области передней капсулы хрусталика.
  2. Задняя полярная — круглое серовато-белое помутнение вблизи задней камеры хрусталика.
  3. Центральная (ядерная) — центральное помутнение хрусталика шарообразной формы (около 2 мм).
  4. Веретенообразная — мутное тонкое веретено от одного полюса хрусталика к другому.
  5. Слоистая — круглое помутнение в хрусталике из нежных серых пятнышек с прозрачной зоной вокруг.
  6. Полная — область зрачка серого цвета, вся область хрусталика представляет собой помутнение.

Катаракта

Чем опасна врожденная катаракта

  • Вследствие задержки света зрение снижается. К сетчатке поступает мало световых лучей, и она остается недоразвитой.
  • Провоцирует осложнения, например косоглазие.

Лечение врожденной катаракты

Первые четыре вида катаракты не вызывают расстройства зрения (хотя при центральной больной из-за сужения зрачка хуже видит при ярком свете).

Лечению подлежат только слоистая (самая распространенная патология) и полная катаракта. Лечение последней — хирургическое (замена хрусталика глаза) и требует раннего вмешательства. Непременным условием нормального развития зрительной системы ребенка после операции является наиболее полная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Приобретенная катаракта

Патология носит прогрессирующий характер: помутнение, начавшееся в одном месте, постепенно усиливается, пока не помутнеет весь хрусталик.

Общие признаки

  • снижение остроты зрения
  • появление нескольких источников света вместо одного из-за неравномерного помутнения хрусталика

Причины

  • диабет
  • воспаление сосудистого тракта глаза
  • интоксикация
  • воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения
  • возрастные изменения (старческая катаракта)

Старческая катаракта

Этот вид приобретенной катаракты является самым распространенным. Данная патология, как правило, возникает у лиц старше 50 лет. Она прогрессирует медленно и очень редко заканчивается полным помутнением хрусталика. Различают 4 стадии старческой катаракты.

I. Начальная катаракта (может длиться от нескольких месяцев до 10 лет). Характерные признаки:

  • пелена перед глазами
  • двоение светящихся предметов (например, лампочки)
  • при расширенном зрачке на черном фоне видны помутнения в виде спицы серого цвета
  • снижение зрения, особенно на ярком свету

Лечение консервативное: при помощи различных лекарственных средств, главным образом в виде глазных капель. Однако применение их не устраняет уже образовавшиеся помутнения, а лишь замедляет их прогрессирование.

II. Незрелая (набухающая) катаракта (может длиться неопределенный срок). Характерные признаки:

  • резкое снижение зрения
  • набухание хрусталика сопровождается его увеличением
  • зрачок приобретает серовато-белый цвет
  • поверхностные слои хрусталика еще остаются прозрачными

На этой стадии можно оперировать пациента. В настоящее время широко распространена операция по замене мутного хрусталика метилметакрилатовой линзой, которую вводят внутрь глаза. Иногда после операции может развиться помутнение оставшейся капсулы или оставшихся масс хрусталика — так называемая вторичная катаракта, которая также удаляется хирургическим путем.

III. Зрелая катаракта — наиболее опасная для остроты зрения стадия, поскольку представляет собой полное помутнение хрусталика. Характерные признаки:

  • снижение зрения до светоощущения (то есть больной не видит предметы, а только различает направление источника света)
  • исчезновение тени от радужки
  • вся область зрачка равномерно окрашена в серый цвет
  • уплотнение хрусталика

IV. Перезрелая катаракта — завершающая стадия, характеризуется существенными изменениями хрусталика. Характерные признаки:

  • хрусталик представляет собой однородную серую массу
  • дрожание радужки из-за углубления передней камеры хрусталика
  • полное уплотнение хрусталика до формы сморщенной горошины

Во время Второй мировой войны английский хирург Гарольд Ридли заметил, что у летчиков при попадании в глаза осколков пластика не развивалось никаких побочных реакций. Это навело его на мысль об изготовлении из полиметилметакрилата искусственного хрусталика, который он впервые имплантировал пациенту 8 ноября 1949 года.