Морфологическая характеристика отдельных групп опухолей

Наиболее частой группой опухолей являются эпителиальные органонеспецифические. К этой группе относятся опухоли, которые не обладают морфологической специфичностью и могут возникнуть в разных органах. Они возникают из покровного эпителия (многослойный плоский, переход-ный) или железистого эпителия (мерцательный, призматический, цилинд-рический и т.д.).

Доброкачественные органонеспецифические опухоли из эпителия.

  1. Папиллома — опухоль из покровного эпителия, локализуются на коже и слизистых оболочках покрытых многослойным плоским и переходным эпителием.
  2. Аденома — доброкачественная опухоль из железистого эпителия.
  3. Аденома слизистых оболочек называется аденоматозным полипом.

Злокачественные органонеспецифические опухоли из эпителия.

Злокачественная опухоль из эпителия называется раком. По микроскопическому строению выделяют разные формы органонеспецифического рака.

  • Плоскоклеточный рак. Он возникает из многослойного плоского эпителия (кожа, слизистая полости рта, пищевод, гортань, шейка матки), иногда там, где такой эпителий появляется в результате метаплазии (легкие, желудок).
  • Аденокарцинома — возникает из железистого эпителия (желудок, кишка, легкие и т.д.).
  • Рак на месте (cancer in situ)- рак у которого есть клеточный атипизм, но нет инвазивного роста. Он возникает как в покровном,так и в железистом эпителии. Чаще его находят в таких органах как гортань, желудок и шейка матки.
  • Солидный рак (трабекулярный)- характеризуется полями эпителиальных клеток,разделенными прослойками соединительной ткани, возникает из железистого эпителия.
  • Фиброзный рак (скирр) — возникает из камбиальных клеток, предшественников железистого эпителия, характеризуется преобладанием стромы, поэтому очень плотной консистенции.
  • Медуллярный рак (мозговидный) — растет из железистого эпителия, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой, поэтому мягкой консистенции (как мозг).
  • Слизистый рак (коллоидный) — растет из железистого эпителия, характеризуется накоплением в клетках и вне клеток слизи. Клетки накопившие большое количество слизи называются перстневидными.
  • Мелкоклеточный рак — состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, разделенных тонкими соединительнотканными прослойками. Возникает из камбиальных клеток, предшественников железистого эпителия.

По своим клиническим и морфологическим особенностям рак можно разделить на 2 группы:

  1. Дифференцированный рак — он похож на ту ткань из которой развился, не так быстро растет и не так быстро дает метастазы. К нему можно отнести рак на месте,плоскоклеточный и аденокарциному.
  2. Недифференцированный рак — он не похож на ту ткань из которой вырос, очень быстро растет и дает распространенные метастазы. К нему относятся солидный рак, фиброзный, трабекулярный, мозговидный и мелкоклеточный.

Среди особенностей поведения рака следует отметить то, что он любит давать первые метастазы лимфогенным путем, в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.

Эпителиальные органоспецифические опухоли

К группе эрителиальных органоспецифических относятся опухоли, которые локализуются в определенном органе и сохраняют его морфологическую или функциональную специфичность. В качестве примера можно привести опухоли нескольких локализаций. В яичнике из стромы полового тяжа могут возникать текома и гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Главная особенность опухолей этой группы то, что они гормонально активные, выделяют эстрогены, поэтому могут проявляться: преждевременным половым созреванием 9 (у девочек), аменореей (отсутствие месячных у зрелых женщин), метрорагией (у пожилых), гирсутизмом (оволосение по мужскому типу). В желудочно кишечном тракте чаще встречается карциноид (редко бывает и злокачественный карциноид). Опухоль возникает из энтерохро-мафинных клеток (клеток Кульчицкого), чаще в апппендиксе, реже в желудке или кишечнике. Она синтезирует серотонин, поэтому проявляется карциноидным синдромом с приступами резкого повышение АД, гиперемией кожи лица, диареей. В поджелудочной железе G-инсулома выделяет гормон гастрин и проявляется синдромом Золингер-Эллисона, для которого особенно характерны множественные язвы желудка и 12-перстной кишки.

Мезенхимальные опухоли.

Мезенхимальные опухоли возникают из фиброзной, жировой, мышечной, костной, кровеносных и лимфатических сосудов, мезотелия, синовиальных оболочек. Соответственно они называются фиброма, липома, миома, остеома и т.д.

Злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани называется саркомой. В зависимости от вида тканей выделяют фибросаркому, липосаркому, миосаркому, остеосаркому и т.д. В отличие от рака саркома первые мета-стазы дает гематогенным путем.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Опухоли нервной система могут возникать из вегетативной, перифери-ческой или центральной нервной системы. Наиболее опасной является ло-кализация опухоли в ЦНС. Они могут быть менингососудистого (менингеома) или нейроэктодермального происхождения (астроцитома, глиоблас-тома). При этом следует помнить, что даже доброкачественные опухоли ЦНС клинически протекают злокачественно. К особенностям злокачествен-ных опухолей следует отнести то, что они дают метастазы только в пределах черепа (никогда не дают метастазы в другие органы).

Опухоли меланинобразующей ткани

К этой группе опухолей относится невус (доброкачественная опухоль) и меланома (злокачественная опухоль). Опухоли содержат меланин и чаще локализуются в коже или оболочках глаза.

Опухоли кроветворной ткани.

Все  опухоли источником которых является кроветворная ткань объеденены под общим названием – гемобластозы. Они подразделяются на 2 большие группы: системные (острые и хронические формы лейкозов) и регионарные (злокачественные лимфомы).

Лечение онкологические заболевания кинезитерапией
Кинезитерапия может сыграть значительную роль, как в профилактике, так и в реабилитации онкологических заболеваний.
Прежде всего, рассмотрим, что такое опухоль. Мы не собираемся вдаваться в тонкости классификации и особенности гистологического ( на уровне тканей и клеток) строения. Рассмотрим опухоль как неконтролируемое размножение клеток. При этом клетки опухоли имеют отличия в строении от той ткани, из которой они растут. Это отличие называется «атипией» и является одной из основных характеристик злокачественных опухолей. Именно злокачественные опухоли и являются причиной смерти огромного количества людей. Теперь о причинах. В настоящее время считается, что онкологические заболевания развиваются вследствие повреждения клеток «канцерогенами». Слово канцероген дословно переводится как «вызывающий раковую опухоль».
Рассмотрим основные канцерогены:
— ионизирующее излучение и проникающая радиация;
— химические соединения, попадающие в организм с пищей и воздухом;
— бактериальная и вирусная инфекция;
— свободные радикалы (образуются в организме), об этом мы расскажем подробнее.
Этот список можно долго продолжать. Но развивается опухоль далеко не у каждого. Для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
— наследственная предрасположенность;
— нарушение иммунитета;
— пожилой возраст;
— хронические воспалительные заболевания.
Понятно, что продолжить этот список также возможно на несколько страниц.
Соответственно, кратко рассмотрим основные принципы защиты от раковых опухолей, которые можно реализовать в условиях центра физической реабилитации. Прежде всего, это детоксикация, т.е. выведение токсичных веществ из организма, многие из которых являются канцерогенами. Об этом мы много говорили. Тренировки и рациональное питание улучшают функцию печени. В печени обезвреживается множество токсинов, что также предотвращает развитие опухоли.
При интенсивном тренинге организм испытывает «оксидативный стресс», т.е. резко повышается количество свободных радикалов. Предотвратить повреждение тканей позволяет прием антиоксидантов. Лечебные занятия кинезитерапией стимулируют защитные силы организма. Здоровая иммунная система также является залогом здоровья и долголетия. Но помните, что обязательно определение не мифических (по формуле Карвонена), а реальных аэробного и анаэробного порогов. Важен контроль за биохимическими показателями крови.
В современных условиях мы можем определить предрасположенность каждого конкретного человека к определенным опухолям и разработать систему эффективной профилактики.
С этой целью проводятся:
— определение онкологических маркеров;
— генетические исследования.
Вдаваться в детали мы не будем. Это подробно описано в специализированной литературе. В настоящее время активно развивается направление превентивной ( профилактической) медицины. Комплексные программы обязательно должны включать в себя кинезиологическое воздействие. Это связано с тем, что у «малоподвижных» людей очень сложно наладить процессы детоксикации. Здесь важно четко рассчитать аэробный и анаэробный пороги. Определиться с дозированием нагрузки.

Если опухоль уже развилась, как правило, человек проходит длительное многоэтапное лечение.
Выделяют четыре стадии заболевания злокачественными опухолями. Первая – начальная. Четвертая – самые тяжелые поражения. Сейчас не хочется вдаваться в подробности классификации. Стадию онкологического процесса врачи должны знать, так как это влияет на построение кинезитерапевтической программы.
Методик лечения опухолей существует множество.
Наиболее распространены три:
1. Лучевая терапия.
Как правило, проводится перед операцией по удалению опухоли. Преследует целью уменьшение ее в размерах. Предотвращение метастазирования ( когда клетки опухоли распространяются по организму). При проведении лучевой терапии занятия кинезитерапией противопоказаны. Начинаются занятия после полного восстановления показателей анализа крови. Улучшения самочувствия.
2. Хирургическое лечение.
В данном случае методики занятий кинезитерапии определяются объемом проводимого оперативного лечения, сроками, сопутствующими заболеваниями и многими другими факторами.
3. Химиотерапия.
При этом методе лечения (а химиотерапия проводится в значительном проценте случаев заболевании опухолями) применяются препараты, которые препятствуют размножению клеток опухоли. Также противоопухолевые препараты действуют и на здоровые клетки нашего организма. Чем активнее делятся клетки, тем более серьезно повреждают их препараты. (Это лишь общий принцип, исключения, естественно, встречаются.).
Прежде всего, страдают клетки костного мозга. Т.е. нарушаются процессы кроветворения. Человек находится в гипоксии. Снижен иммунитет. Нарушена свертываемость крови.
Химиотерапия проводится курсами. Нередко по многу лет. При составлении кинезитерапевтической программы обязательно смотрите показатели крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, время свертываемости.
Занятия, как правило, проводятся в перерывах между курсами химиотерапии. Помните, что редко применяется какой-либо определенный метод лечения. Противоопухолевое лечение проводится по сложной комбинированной схеме. Понимание ее особенностей врачу поможет составлять эффективную программу кинезитерапии и ускорит процесс восстановления.

Похожие новости: Рак легких | Рак печени