Косоглазием называется отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации, ведущее к утрате бинокулярного зрения. Поскольку соединения изображений, полученных каждым глазом, в единый образ в зрительном анализаторе не происходит, центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.


Различают содружественное и паралитическое косоглазие. В обоих случаях проявляется нарушение работы наружных мышц глаза.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие — это расстройство бинокулярного зрения из-за нарушения механизма фиксации изображения и фузии (слияния двух плоских изображений в одно объемное). В данном случае косит то левый, то правый глаз, причем косящий глаз всегда следует за движением другого, и угол расхождения их зрительных осей остается постоянным по величине.

Причины врожденного содружественного косоглазия:

  • различное оптическое строение глаз
  • патология центральной нервной системы

Причины приобретенного содружественного косоглазия

  • очень сильная близорукость или дальнозоркость
  • отсутствие бинокулярного зрения
  • отсутствие гармонического равновесия глазных мышц
  • резкое снижение зрения одного глаза

В зависимости от причины патологии содружественное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся.

Сходящееся косоглазие возникает из-за сведения глазных яблок навстречу друг другу для обеспечения ясного зрения. Типичный признак — отклонение глаз к носу. Косящий глаз не может зафиксировать наблюдаемый предмет, поскольку воспринимает его краем сетчатки.

Расходящееся косоглазие возникает из-за отклонения глазных яблок друг от друга по направлению к виску для обеспечения ясного зрения. Причиной является слабость внутренних прямых мышц обоих глаз.

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие — это расстройство бинокулярного зрения из-за паралича одной или нескольких мышц глаза, которые приводят в движение глазное яблоко. В данном случае косит только один глаз, а второй остается здоровым.

Делать пирсинг брови чрезвычайно опасно: из-за слишком крупного украшения, которое частично попадает в поле зрения, быстро развивается расходящееся косоглазие

Различают врожденное и приобретенное паралитическое косоглазие.

Причины врожденного паралитического косоглазия:

  • внутриутробная инфекция
  • интоксикация плода и токсикоз
  • родовые травмы

Причины приобретенного паралитического косоглазия:

  • воспалительные заболевания периферической нервной системы, особенно нервов головы и лица
  • симптомы паралитического косоглазия зависят от того, какая именно мышца (или группа мышц) поражена

Паралич одной наружной мышцы

Характерные признаки:

  • Больной глаз отклоняется в сторону, противоположную той, с которой находится пораженная мышца.
  • Диплопия (двоение изображения).
  • Головокружение, которое проходит, если за¬крыть больной глаз.
  • Нарушение способности правильно оценить положение видимого предмета (при осмотре объекта человек непроизвольно поворачивает или склоняет голову в ту или иную сторону).

Паралич нескольких мышц

Если поражены несколько наружных мышц, то при этом сохранена аккомодация глаза, но глазное яблоко ограничено в движениях.

При поражении нескольких внутренних мышц наблюдается обратная картина: аккомодация невозможна, несмотря на подвижность глазного яблока.

Если поражены одновременно и наружные, и внутренние мышцы глаза (это связано с патологией глазодвигательного нерва), то клиническая картина очень сложная.

Характерные признаки:

  • полный паралич аккомодации (полная неспособность сфокусироваться на каком-либо предмете)
  • опущение нижнего века
  • отклонение парализованного глаза наружу и немного вниз (движения глазного яблока возможны только в этих направлениях)
  • зрачок расширен и не реагирует на свет

Лечение косоглазия

Очень важно начать лечение как можно раньше, поскольку при косоглазии подавляются зрительные функции отклоненного в сторону глаза.

  • оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы)
  • призматические очки (для снятия диплогии)
  • повышение остроты зрения обоих глаз при помощи аппаратных процедур
  • развитие бинокулярного зрения
  • хирургическое вмешательство

Косоглазие у детей

У новорожденных детей вследствие слабости глазных мышц и неспособности контролировать движение глазных яблок наблюдается косоглазие, которое со временем проходит: глазные мышцы укрепляются, и малыш может фокусировать взгляд. Однако не следует располагать игрушки чересчур близко над кроваткой: это может стать причиной возникновения патологического косоглазия.

Как правило, к операции при косоглазии прибегают лишь в косметических целях, поскольку к восстановлению бинокулярного зрения она приводит редко.