Кровотечение — это излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении их целости.
Виды кровотечений в зависимости от направления кровопотери
Наружное: кровь поступает прямо во внешнюю среду через кожу, слизистые оболочки либо из естественных отверстий (рот, нос, слуховые проходы). Источник кровопотери — кожа, слизистые оболочки, мышцы. Наиболее сильно кровоточат кисти рук, лицо, наружные половые органы.
Внутреннее: кровопотери происходит в просвет полых органов (желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, бронхи) либо во внутренние полости (брюшную, грудную).
Внутритканевое (кровоизлияние): кровопотеря происходит в паренхиматозные органы, то есть во внутренние органы, построенные из сплошной ткани (головной мозг, селезенка, печень).
Виды кровотечений в зависимости от характера поврежденных сосудов
При венозном кровотечении кровь, вытекающая из раны, имеет темно-вишневый цвет. Иногда, если в просвете поврежденной вены образуется тромб, кровопотеря прекращается самостоятельно. Однако при движениях тела кровотечение может возобновиться. Поэтому следует придать неподвижное положение раненой конечности и туго забинтовать рану. Пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение, так как не исключено, что на рану необходимо наложить швы.
При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и вытекает пульсирующей струей. Это кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к развитию острой анемии: вследствие кислородного голодания головного мозга появляется бледность, пульс учащается и слабеет, артериальное давление падает, наблюдаются головокружение, тошнота, обморок.
Необходимо оказать пострадавшему первую помощь: как можно быстрее пережать руками сосуд выше места повреждения. Сразу после этого нужно наложить кровоостанавливающий жгут, а при его отсутствии — любой ремень. Под жгут следует поместить записку с указанием времени, когда он был наложен. Это очень важно, поскольку жгут разрешается держать не более 2ч, а зимой и вовсе лишь 30-60 мин. (Чем ниже температура окружающей среды, тем короче допустимое время. Если жгут оставить дольше, возможен некроз — омертвление тканей.) Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить к хирургу. Если с момента наложения жгута прошло более 2ч, а раненый пока так и не попал к врачу, жгут на короткое время снимают. Делают это вдвоем: один человек пальцами прижимает артерию выше жгута, а другой медленно распускает жгут на 5 мин, после чего накладывает его снова, чуть выше предыдущего места. Раненую конечность следует поднять выше и придать ей максимальный покой.
При капиллярном кровотечении (то есть кровотечении из поверхностных тканей) объем кровопотери небольшой. Характерен так называемый симптом «кровавой росы»: на раневой поверхности, как конденсат, медленно растут капли крови; кровь выделяется равномерно, словно из губки. Чтобы остановить капиллярное кровотечение, следует туго забинтовать рану, но чаще всего оно через короткое время прекращается самостоятельно.
Паренхиматозное кровотечение развивается при ранениях внутренних органов (печень, легкие, почки, селезенка). Из-за обилия там кровеносных сосудов оно особенно опасно. Остановить такое кровотечение можно только в условиях медицинского стационара.
В зависимости от локализации различают кровотечения носовые (при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся насморком; повышении артериального давления; травмах), легочные (при туберкулезе, раке легких и бронхов), желудочно-кишечные (при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, раке, циррозе печени), акушерские (во время беременности, в родах и в послеродовом периоде), геморроидальные и другие.
Классификация кровотечений по степени тяжести
- легкой степени (кровопотеря составляет до 500 мл)
- средней степени (кровопотеря составляет от 500 до 1000 мл)
- тяжелой степени (кровопотеря составляет от 1000 до 1500 мл)
- массивное (кровопотеря составляет более 1500 мл)
Симптомы внутреннего кровотечения
Если признаки наружного кровотечения очевидны, то распознать внутреннее значительно сложнее. При внутреннем кровотечении наблюдаются как симптомы общего характера, так и местные, которые могут сильно отличаться друг от друга. В частности, выделение крови изо рта может быть связано с кровотечением из легких, трахеи, бронхов, глотки, пищевода и желудка. При легочном кровотечении кровь алая и пенится. При желудочном кровотечении отмечается рвота цвета кофейной гущи. Если кровотечение идет в просвет кишечника, кал становится цвета дегтя. Наличие крови в моче говорит о кровотечении в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. При кровоизлиянии в головной мозг (инсульте) наблюдаются расстройства речи, сознания, чувствительности и движения — параличи.
К общим признакам кровопотери относятся: бледность кожи, общая слабость, одышка, сердцебиение, тошнота, головокружение и обморок.
Геморрагический шок
Геморрагический шок — это резкое нарушение функционирования организма при большой кровопотере. Симптомами его являются: холодная и бледная кожа, головокружение, частый и слабый пульс, снижение артериального давления, одышка, а иногда и потеря сознания. При нарастании дефицита кислорода организм сохраняет кровообращение только в жизненно важных органах (сердце, легкие, мозг). Если же вследствие кислородного голодания пострадали жизненно важные органы, наступает смерть.
При возникновении геморрагического шока больного необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Не пытайтесь самостоятельно оказывать помощь в таких случаях: вы лишь потеряете драгоценное время, что может привести к роковым последствиям!
Общая длина кровеносных сосудов в организме человека — примерно 100 000 км. Для сравнения: от Нью-Йорка до Москвы — всего 7500 км.