Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с ликвидации причины, приведшей к нарушению выделения мочи. Наряду с этим проводится общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом пиелонефрите на первый план выходит противоинфекционная терапия. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек.
Антибактериальная терапия назначается в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней — эмпирическая (до высева возбудителя) и далее — целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, повышающие реактивность организма при заболевании, поливитамины. При анемии рекомендуется прием препаратов железа. В комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке.

Самолечение пиелонефрита не рекомендуется! Подобрать оптимальные препараты и продолжительность их применения с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма может только лечащий врач.

Если больному пришлось принимать антибиотики, значит, у него многократно возрастает вероятность развития дисбактериоза, заставляющая увеличивать дозу лекарств, что небезразлично для почек. Поэтому лучше дисбактериоз предупредить. В этом поможет кисломолочная диета, содержащие бифидо- и лактобактерии продукты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а состояние больного попрежнему остается тяжелым, проводится хирургическое лечение. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.

Физиотерапия при пиелонефрите

Физиотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения.

Результаты от физиотерапевтических методик лечения:

  • усиление кровенаполнения почки, повышение почечного плазмотока (что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств)
  • купирование спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников (это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий)

Виды физиопроцедур:

  • электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек
  • тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации)

Санаторно-курортное лечение

Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на pH мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).

Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.

Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, тем самым способствуя отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает противовоспалительным действием.

Смирновская и славяновская минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противо-воспалительное действие.

Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, микробов, мелких камней, «песка». На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению

Лечебное питание при пиелонефрите

Цель диеты при пиелонефрите — сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов. При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной. Чтобы свести явления интоксикации к минимуму, назначается обильное питье. В период обострения также необходимо сократить до минимума прием соли.

Пищевые продукты с высоким содержанием натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрукты, замороженные продукты, глутамат натрия, горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы, кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры, чипсы, сушки и др.).

Необходимо исключить из рациона: консервы, соленья и копчености; острые приправы и специи; кофе; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и пирожные.

Для снижения интоксикации рекомендуется пить: отвар шиповника; морсы (особенно полезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай (зеленый и некрепкий черный); минеральные воды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.). Общий объем жидкости в сутки может достигать 2 л.

Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), которые обладают сильным мочегонным эффектом. Также необходимо чаще есть петрушку и укроп в свежем виде. В этих травах-приправах природа создала удивительно гармоничный «букет» алкалоидов противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства, усиливающих действие друг друга.

Крупы — важнейшие источники витаминов и минералов наряду с овощами и соками. При пиелонефрите отдавайте предпочтение овсяной и гречневой крупам.

Фитотерапия при пиелонефрите

Лечение лекарственными травами, направленное на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо зарекомендовало себя в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите. При необходимости фитотерапию сочетают с медикаментозными препаратами.

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяют растительные средства, обладающие различными свойствами: противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим, кровоостанавливающим.

Толокнянка, или медвежьи ушки. Содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники. Обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1\2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс. Содержит бензоат натрия, обладает антисептическим действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимается по 2-4 стакана в день.

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению или для предупреждения обострения при хро-ическом пиелонефрите, и лучше всего ее использовать под контролем врача

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита многогранна и включает как медицинские, так и социальные аспекты. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременном лечении болезней почек у матери. После рождения малыша необходимо обращать внимание на условие быта и соблюдение гигиенических норм, прививать навыки личной гигиены ребенку в период взросления.

Основные профилактические меры

  • лечение основного заболевания, а также всех заболеваний, которые провоцируют нарушение оттока мочи из почки
  • здоровый образ жизни
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены
  • регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря
  • своевременная коррекция нарушений уродинамики и лечение имеющихся заболеваний предстательной железы
  • избегание переохлаждений
  • забота об укреплении иммунитета (закаливание, потребление свежих сезонных плодов, занятия спортом — эти несложные правила помогут вам чувствовать себя намного здоровее)
  • исключение частого приема нестероидных анальгетиков

Похожие статьи Острый пиелонефрит при беременности