Мужское бесплодие — это состояние, при котором зрелый мужчина по каким-либо причинам в может иметь детей, независимо от возможности совершения полового акта.

 


Основные причины мужского бесплодия

  • Травмы яичек, даже очень давние.
  • Детские болезни, в особенности свинка (эпидимический паротит). При этом вирусном заболевании происходит набухание околоушных слюнных желез и воспаление яичек (одностороннее или двустороннее). При одностороннем поражении яичек бесплодие развивается в 20 % случаев, при двустороннем — в 80 % случаев.
  • Крипторхизм — одно или оба яичка не опускаются в мошонку и, соответственно, не выполняют свою главную функцию — образование сперматозоидов. Патологию следует устранить в раннем детстве, желательно до 3 лет, иначе позднее это приведет к атрофии яичек и бесплодию.
  • Ожирение, избыточный вес или метаболический синдром (комплекс нарушений обмена веществ). Мужской половой гормон (тестостерон) в жировой ткани может трансформироваться в женский (эстроген), а при дефиците тестостерона сперматогенез значительно замедляется, что приводит к образованию недостаточного количества сперматозоидов.
  • Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) также способно привести к бесплодию, но только в последней, наиболее выраженной стадии, когда вены можно легко прощупать у корня мошонки и даже увидеть при напряжении брюшного пресса. В данном случае показано хирургическое лечение.
  • Заболевания, передаваемые половым путем (венерические и скрытые инфекции) могут стать причиной снижения детородной функции у мужчин, поскольку при этих недугах наблюдается сужение семявыносящих протоков и сперматозоиды не попадают в сперму. Необходимо вовремя, то есть прежде чем возбудители проникнут в органы мошонки, начать лечение.
  • Ятрогенное (вызванное действием врача) бесплодие возникает вследствие оплошностей хирургов во время операций на органах малого таза или при удалении грыж, когда случайно задевают семявыносящие протоки.
  • Хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, туберкулез и др.).
  • Постоянный прием лекарств, дающих побочный эффект. Обычно через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Как самому расшифровать заключение специалиста по спермограмме

  • Нормозооспермия — сперма готова к оплодотворению, так как все показатели в пределах установленных норм.
  • Астенозооспермия — сперматозоиды недостаточно подвижны.
  • Тератозооспермия — много незрелых сперматозоидов и сперматозоидов с нарушением строения головки или хвоста.
  • Олигозооспермия — сперматозоидов мало.
  • Азооспермия — полное отсутствие спермзоидов, то есть абсолютное бесплодие.

Рекомендации по зачатию ребенка

  • Яйцеклетка женщины готова к оплодотворению с 12-го по 18-й день менструального цикла.
  • Эякуляции каждые 48 ч (половой акт через день) поддерживают концентрацию спермы на самом высоком уровне.
  • Позиция женщины должна предотвращать вытекание спермы из влагалища, поэтому лучше всего подходит так называемая традиционная «поза миссионера».
  • Женщине не стоит вставать сразу после полового акта: лучше полежать 20-30 мин (желательно на спине, согнув ноги в коленях).

Как правильно обследоваться при подозрении на бесплодие

Если после 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивов у здоровой, способной к зачатию партнерши не наступает беременность, мужчине необходимо провериться на бесплодие. Сначала врач проведет осмотр и пальпацию наружных половых органов и простаты, а затем назначит комплексное обследование.

  • Мазок на скрытые инфекции.
  • Анализ секрета простаты.
  • Анализ спермы (спермограмма).
  • Анализ крови или спермы на антитела к сперматозоидам (МАР-тест) показывает наличие особых белков, снижающих подвижность сперматозоидов. Такие белки (антитела) мо¬гут вырабатываться в организме мужчины после операций на яичках (особенно после вазэкгомии — пересечения семявыносящих протоков), а также вследствие травм и воспалительных заболеваний яичек.
  • Анализ крови на половые гормоны (тестостерон, фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ и пролактин). Недостаток или переизбыток в организме этих гормонов может приводить к бесплодию.
  • УЗИ органов мошонки с доплерографией сосудов семенного канатика позволяет определить состояние яичек, придатков яичек, семенного канатика.
  • УЗИ через прямую кишку (трансректальное исследование) может потребоваться, если анализ спермы показал отсутствие сперматозоидов и врач подозревает закупорку семявыносящего протока.
  • Вазография (исследование кровеносных сосудов) позволяет определить проходимость семявыводящих путей. Назначается при подозрении на закупорку протоков, через которые сперматозоиды выделяются во время семяизвержения.
  • Биопсия (исследование под микроскопом кусочка ткани) яичек. Образец, для биопсии обычно получают с помощью иглы или через небольшой разрез мошонки (под местной анестезией). С помощью этого анализа врач может выявить заболевания яичек, приводящие к бесплодию