Нарушения мочеиспускания – наиболее частые изменения со стороны мочевой системы у женщин, развивающиеся во время беременности и после родов. Частота нарушений мочеиспускания у женщин во время беременности составляет 75-80%. После родов у большинства женщин нарушения акта мочеиспускания проходят.

Большинство нарушений функции нижних мочевых путей является результатом обратимых изменений в полости малого таза, свойственных для беременности (снижение тонуса гладких мышц и ослабление связочного аппарата таза за счет структурных изменений коллагена, возникающих под воздействием повышенного содержания прогестерона). В случаях, когда эти изменения приобретают необратимый характер в процессе беременности и родов – развиваются заболевания, четко проявляющиеся после родов различными видами расстройств мочеиспускания.

Развитию нарушений акта мочеиспускания после родов способствуют: повреждение нервов и мышц тазового дна в результате несоответствия величины плода с эластичностью тканей тазового дна; функциональные и структурные изменения в нижних мочевых путях; врожденная дисплазия соединительной ткани за счет структурных изменений коллагена.

Т.о., своевременное выявление расстройств мочеиспускания у беременных и в послеродовом периоде имеет большое значение, т.к. позволит сформировать группу женщин повышенного риска по развитию заболевания нижних мочевых путей, проводить адекватное наблюдение за такими женщинами и в случае необходимости – адекватное лечение.

Приведены результаты исследования особенностей нарушения акта мочеиспускания у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. Полученные данные свидетельствуют о том, что беременность и роды крупным плодом способствуют возникновению расстройств мочеиспускания, которые отмечаются во время беременности и после родов. Заболевания органов мочевой системы у женщин до родов увеличивают частоту расстройств мочеиспускания во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Мы изучили особенности нарушений акта мочеиспускания у беременных и в послеродовом периоде по данным анкетирования женщин, родивших детей массой 4000 г и более. Оценка состояния мочеиспускания у таких женщин представляет интерес в силу того, что роды крупным плодом оказывают на мочевые пути повышенную нагрузку, кроме того, и повреждения тканей тазового дна у этой категории женщин встречаются весьма часто.

Проведен анализ женщинам, рожавших в родильном отделении. Женщины отвечали на 10 вопросов, касавшихся особенностей и частоты нарушений мочеиспускания и других изменений со стороны органов мочевой системы во время беременности, в раннем и отдаленном послеродовом периоде.

Изучили частоту развития и виды нарушения акта мочеиспускания во время беременности, через 3 недели и через год после родов естественным путем в зависимости от состояния органов мочевой системы женщин до беременности.

Беременность и роды крупным плодом способствуют возникновению расстройств мочеиспускания, которые отмечаются во время беременности и после родов. Заболевания органов мочевой системы у женщин до родов увеличивают частоту расстройств мочеиспускания во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Через год после родов частота нарушений мочеиспускания в обеих группах женщин отличаются не достоверно, хотя тенденция к увеличению частоты расстройств мочеиспускания отмечается в группе женщин, страдавших до беременности заболеваниями мочевой системы.

Своевременное выявление нарушений акта мочеиспускания у беременных с крупным плодом и адекватная тактика в отношении к этим расстройствам имеет большое значение еще и потому, что они могут быть первым проявлением инфекции мочевыводящих путей и их крайнего проявления – острого пиелонефрита. Адекватная коррекция нарушений мочеиспускания позволит снизить частоту развития острого пиелонефрита и его осложнений – уросепсиса с ДВС-синдромом.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что женщины, родившие крупных детей и отмечающие расстройства мочеиспускания после родов нуждаются в реабилитации функции нижних мочевых путей, что позволит снизить частоту перехода функциональных нарушений в органические. Перед выпиской из родильного отделения женщины с нарушениями акта мочеиспускания должны быть консультированы урологом, им должны быть даны рекомендации о необходимом урологическом наблюдении и возможном лечении.