НЕВРАЛГИЯ – приступообразная интенсивная боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей, иногда сопровождающаяся нарушениями чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва и вегетативными расстройствами. Провоцируют развитие невралгии различные изменения скелета (spina bifida, сакрализация, спондилоартриты и др.), компрессия нервных стволов внутри естественных узких костных отверстий, фиброзных и фиброзно-костных каналов, или туннелей, рубцово-измененными тканями и новообразованиями, травмы и др. Невралгия может быть начальным проявлением органического поражения центральной нервной системы. Основным симптомом невралгии является боль (острая, стреляющая, рвущая; может сопровождаться ощущением жжения), возникающая спонтанно или при движениях, под влиянием прикосновения, переохлаждения, эмоционального перенапряжения. Ее локализация соответствует зоне иннервации определенного нерва или корешка, часто выявляются характерные болевые точки.

Другие симптомы: нарушения чувствительности по типу гиперестезии или гипестезии в зоне болевых ощущений, местное покраснение и отек кожи, расстройства потоотделения. Вне приступа может сохраняться постоянная тупая боль. Длительность пароксизма – от нескольких минут до нескольких часов. Невралгия может начинаться остро, держаться несколько недель или дней и затем исчезнуть, однако иногда принимает затяжное течение. Особенности клинических проявлений зависят от локализации процесса (межреберная невралгия, невралгия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота), копчиковая невралгия, невралгия тройничного нерва и др.).

Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Лечение предусматривает купирование болевого синдрома и устранение вызывающих его причин. В остром периоде применяют анестезирующие эмульсии, мази, содержащие змеиный или пчелиный яд, финалгон и др., новокаиновые блокады, витамин В12, анальгезирующие препараты в сочетании с транквилизаторами, соллюкс, магнитотерапию, диадинамические синусоидальные токи, электрофорез обезболивающих средств, микроволновое воздействие, фонофорез гидрокортизона и др. При упорных болях применяют рентгенотерапию в анальгезирующих дозах. Основное лечение при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов: противосудорожные средства (тегретол, финлепсин и др.) в сочетании с антигистаминными и сосудорасширяющими средствами; пресолил, фенибут.

Лечебные мероприятия вне приступов: сульфидные, радоновые, морские и другие ванны, грязелечение, общеукрепляющая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят спиртоновокаиновые блокады периферических ветвей тройничного нерва, осуществляют перерезку чувствительного корешка тройничного нерва (ретрогассеральная радикулотомия), нейрэкзерез, пересечение чувствительных путей в стволе мозга на различных уровнях и др.