Остеопороз — дистрофические изменения костей

Остеопорозом (от греч. osteo — «кость» и poros— «отверстие, пора») называют разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества. Это не самостоятельное заболевание, а следствие нарушения местного или общего обмена веществ, при котором происходит снижение массы кости в единице объема и нарушается структура костной ткани, в результате чего увеличивается хрупкость костей и, соответственно, возрастает риск возникновения переломов.

Диагностика

Остеопороз обычно выявляется при помощи денситометрии — рентгенологического метода исследования, позволяющего определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск переломов.

Симптомы

  • медленная и поначалу бессимптомная потеря костной массы;
  • боли в костях и суставах (спина, ребра, таз), усиливающиеся при физической нагрузке;
  • частые переломы;

Лечение остеопороза

На сегодняшний день считается, что полностью избавиться от остеопороза невозможно. Однако для того, чтобы приостановить его развитие и избежать осложнений, обычно рекомендуют:

  • постоянно принимать препараты, регулирующие фосфорный и кальциевый обмен (с целью предотвратить вымывание кальция из костной ткани);
  • принимать способствующие укреплению костей препараты фтора и витамин D;
  • во избежание дополнительных нагрузок держать под контролем вес и не допускать развития ожирения;
  • для повышения выносливости костей выполнять физические упражнения;
  • при помощи кинезитерапии создание благоприятных условий для костной системы (формирование мышечного корсета, улучшение циркуляции крови) которые позволят защитить опорно-двигательный аппарат от прогрессирования заболевания и травм.
  • при постменопаузном остеопорозе применять заместительную терапию половыми гормонами —эстрогенами (назначает только врач в индивидуальном порядке).

Остеопороз

Последствия остеопороза

Все пожилые люди очень боятся сломать шейку бедра — самую узкую верхнюю часть бедренной кости, поскольку это грозит полной неподвижностью. Травма эта является достаточно распространенной, причем показатели одинаковы во всем мире, хотя профилактика остеопороза при помощи различных препаратов кальция и хондропротекторов осуществляется в Европе вот уже несколько десятилетий. Чем же объяснить такой парадокс? Причина данного перелома кроется прежде всего в облитерации (сужении) и атеросклеротическом поражении стенок артерии, снабжающей кровью этот участок. И потому существует мнение, что препараты, содержащие кальций, лишь навредят — ведь он принимает непосредственное участие в развитии атеросклеротических бляшек!

Основное внимание при борьбе с остеопорозом надо уделять сосудам, а не минеральным веществам, которых в организме у пожилых людей и так в избытке.

Как легко убедиться в ходе эксперимента, декальцированная (то есть полностью лишенная минеральных веществ) кость настолько эластична, что ее можно завязать в узел и она при этом не сломается. И в связи с этим возникает вполне закономерный вопрос: зачем пожилым людям прописывают препараты кальция? Ведь с возрастом количество кальция в структуре костной ткани и без того становится все больше. И что же такое остеопороз на самом деле?

Как известно, сеть кровеносных сосудов в области тазобедренного сустава очень развита. Физические нагрузки в этой части опорно-двигательной системы очень велики и связаны с движением, а значит, испытывают динамические нагрузки различной амплитуды и под разными углами. В связи с этим крайне важны эластичность сустава и его устойчивость к микродеформации. Именно потеря органической составляющей, а вовсе не недостаток кальция, как это принято считать, приводит к переломам шейки бедра.

Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз: мифы и реальность

Поскольку остеопороз — заболевание сложное по этиологии и патогенезу, определить, где именно заканчивается физиологический и начинается патологический процесс, достаточно трудно.

В норме костные перекладины губчатого вещества расположены в определенных направлениях, по которым кость испытывает нагрузки в виде сжатия и напряжения. Считается, что в репродуктивном возрасте поддержанию нормальной массы костной ткани способствует женский гормон эстроген, а в менопаузе костная ткань становится менее плотной и хрупкой. Поскольку женщина в менопаузе может потерять до 1\2 костной массы, риск переломов увеличивается.

Конечно, сложно отрицать факт гормональной перестройки организма у женщины в менопаузе, однако в данном случае гормоны, на мой взгляд, играют второстепенную роль. Снижение двигательной активности, ожирение, старение сосудистой сети (атеросклероз) делают хрупкой костную ткань и у мужчин тоже, хотя у них этот процесс протекает постепенно. Изгибы позвоночника с возрастом увеличиваются у представителей обоих полов. Поэтому не стоит связывать деградацию костной ткани у женщин исключительно с наступлением менопаузы.

К сожалению, в последнее время врачи ставят диагноз «остеопороз» направо и налево, в том числе и совсем молодым людям. Однако неправильно думать, что дефицит кальция в организме, при котором страдают многие органы, автоматически означает остеопороз: так, например, у беременных женщин часто портятся зубы, становятся ломкими волосы и ногти, наблюдается сухость кожи, но при этом практически никогда не бывает переломов. Настоящий остеопороз, крайней стадией которого является состояние, образно называемое «стеклянный человек», развивается достаточно редко. И главным симптомом его являются частые парадоксальные (возникающие без очевидной травмы) переломы небольших костей рук и ног.

Для остеопороза характерны так называемая «утиная» походка и уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания — до 10-15 см.

Похожие новости: Факторы риска остеопороза и их профилактика