В статье изучены причины поздней госпитализации детей с острым аппендицитом, которая наблюдается в 20 – 25 % наблюдений. Выявлено, что задержки в госпитализации наиболее характерны для детей в возрасте от одного года до 4 лет. Показано, что среди поздно госпитализированных детей достоверно чаще диагностируется до оперативного вмешательства перитонит. В этой группе детей значительно чаще развиваются послеоперационные осложнения.
Выявлены причины поздней госпитализации при аппендиците:
- несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью (80-90%);
- врачебные ошибки на догоспитальном этапе (5-15%).
Диагностические ошибки хирургов приемного покоя составляют 1%.
Несмотря на более чем 100-летнюю историю, острый аппендицит остается актуальной проблемой неотложной абдоминальной хирургии.
Пик заболеваемости приходится на возраст до 20 лет и превышает средний уровень в 2-4 раза. Отмечается значительный уровень диагностических ошибок и, как следствие, до- и послеоперационных осложнений. Это делает проблему своевременной, точной и ранней диагностики острого аппендицита у детей особенно актуальной, учитывая зависимость клинической картины от возраста ребенка.
Согласно современной классификации аппендицита, у детей выделяют деструктивные (флегмонозный, гангренозный, с перфорацией или без) и недеструктивные (простой, катаральный) формы.
Считается, что недеструктивные формы аппендицита не требуют хирургического лечения, аппендэктомия при данных формах расценивается как неоправданная или негативная.
Одной из причин, приводящих к развитию тяжелых до- и послеоперационных осложнений, является поздняя госпитализация больных, которая составляет 10-30%. Поздней госпитализацией считается обращение ребенка в стационар позже 24 часов от начала заболевания. Ведущим фактором этого в большинстве случаев – до 80% — служит несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью.
Таким образом, представленные результаты свидетельствуют, что поздняя госпитализация больных влечет за собой развитие ряда тяжелых осложнений как до оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде, удлиняет сроки лечения и, как следствие, влечет большие материальные затраты.
Выводы
- Поздняя госпитализация детей, больных острым аппендицитом, наблюдается в 20-25% случаев.
- Дети, проживающие в сельской местности, госпитализируются позже жителей города.
- Задержки в госпитализации наиболее характерны для детей в возрасте 1-4 года.
- Среди больных, доставленных в стационар позже 24 часов от начала заболевания, достоверно чаще до операции диагностируется перитонит — 30-40%. Значительно чаще у этих детей развиваются различные послеоперационные осложнения.
- Основные причины поздней госпитализации – несвоевременное обращение родителей за медицинской помощью (80,0-90,0%), врачебные ошибки на догоспитальном этапе (5-15%).