Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости у детей при наличии труднорепонируемых и нестабильных повреждений вызывает необходимость в хирургической интервенции из-за безуспешности консервативной терапии.

Оперативные приёмы довольно трудоёмки и не всегда возможны. Приведенный опыт (28 пациентов) миниинвазивного лечения указанных переломов даёт возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения.

ЭОП – аппарат и спицевые конструкции позволяют достичь стабильной фиксации отломков, сократить сроки лечения и реабилитации, а также пребывание в стационаре.

Переломы плечевой кости составляют 42% (по данным Г.А.Баирова) от общего числа переломов верхней конечности. Из них 13,5% составляют повреждения проксимального отдела плеча (преимущественно у детей старше 10 лет).

Наиболее частым методом лечения закрытых переломов проксимального отдела плечевой кости в детском возрасте является одномоментная закрытая репозиция с последующей гипсовой иммобилизацией. Но в случаях, когда имеются труднорепонируемые и нестабильные переломы, лечение таких повреждений фиксационным или экстензионным методом оказывается безуспешным, и возникает необходимость в оперативном лечении.

Учитывая бурное развитие науки и техники в последнее десятилетие, все возрастающее значение высоких технологий в обществе в целом, необходим новый подход в лечении переломов. На наш взгляд, не следует стремиться к противопоставлению различных методик лечения, а выбор их осуществлять в зависимости от общего состояния пострадавшего, возраста ребенка, вида и характера перелома, а также времени, необходимого для реабилитации.

В связи с этим, на первый план в лечении неосложненных труднорепонируемых и нестабильных переломов проксимального отдела плечевой кости у детей среднего и старшего возраста выходит закрытая репозиция и остеосинтез спицами с использованием электронно-оптического преобразователя (ЭОП).

Данная методика является мининвазивной, основана на принципе щадящего лечения, сокращает пребывание пациента в стационаре, является экономически выгодной, что позволяет раньше активизировать больного. Последнее особенно важно для детей, у которых лечение методом скелетного вытяжения оказывает отрицательное влияние на самочувствие и поведение.

Данный метод лечения (закрытая репозиция под ЭОП с остеосинтезом спицами) может с успехом использоваться при лечении неосложненных переломов и остеоэпифизеолизов проксимального отдела плеча с недопустимым смещением у детей средней и старшей возрастных групп.

Метод относится к разряду миниинвазивных, следовательно, относится к числу наиболее актуальных при лечении пациентов детского возраста и позволяет в большинстве случаев избежать открытой репозиции и лечения методом скелетного вытяжения.

Использование аппарата ЭОП позволяет максимально точно репонировать отломки, что имеет существенное значение для детей и подростков старшей возрастной группы, в которой ремоделирование остаточных смещений происходит очень медленно либо не происходит вообще.

Использование точной и стабильной фиксации исключает возможность вторичного смещения отломков.

Стабильная внесуставная малотравматичная фиксация перелома позволяет использовать метод ранней мобилизации пациента (в т.ч. использовать съемные гипсовые лонгеты), что сокращает сроки лечения и реабилитации и позволяет сократить продолжительность пребывания больного в стационаре.

Похожие новости: Переломы костей |