Кинезитерапия — естественно биологический метод показан всегда, (абсолютного покоя нет). Есть дозировка — от микродоз (элементарные личностно-бытовые движения при умывании, причесывании, приеме пищи) до средних и больших физических нагрузок: прикладно-спортивные движения, упражнения, игры, плавание, ходьба, туризм, соревнования.
Временные противопоказания к назначению кинезитерапии сгруппированы нами следующим образом:

Временные противопоказания к назначению ЛФК

Используемые в качестве кинезитерапии средства, формы и методы физической культуры, применительно к больному или ослабленному организму, необходимо строго дозировать с учетом пола, возраста, диагноза, физической подготовленности пациента и тяжести течения заболевания.

Для назначения движений и упражнений в качестве лечебного средства необходимо ознакомиться с историей болезни, этиологией данного заболевания, патогенезом болезни, формой ее течения, биохимическими анализами и данными инструментальных исследований, знать возможные осложнения.

В силу специфики лечебного средства, обязательно провести функциональную пробу, выявить реакцию организма на физическую нагрузку, определить время восстановления по частоте сердечных сокращений, дыхания: провести опрос о самочувствии и визуальный контроль потоотделения, окраски кожных покровов и слизистых.

Затем, если нет противопоказаний, врач определяет:

  • форму проведения и формы применения кинезитерапии;
  • принципы организационно-методические;
  • дозировку и место проведения — реанимация, палата, зал кинезитерапии, открытая площадка;
  • цель и решаемые задачи.

При составлении комплекса и выборе упражнений обязательно выключают целенаправленные движения на:

  • этиологию болезни (этиологические комплексы);
  • симптомы (симптоматические комплексы);
  • профилактику осложнений;
  • дыхательную и суставную гимнастику;
  • тренировку ортостатических механизмов, координацию, внимание;
  • профилактику дисфункций желудочно-кишечного тракта.

При частых простудных заболеваниях необходимо рекомендовать закаливание в виде обтираний, воздушных ванн, обливаний, растираний, самомассажа, контрастных душей, хождение босиком, плавание. Необходимо использовать для этого естественные силы природы — весь спектр солнечных лучей, воду, воздух. Естественные силы природы способствуют повышению диапазона приспособительных реакций холодовых и тепловых рецепторов, процессов терморегуляции.

При острых инфарктах миокарда, инсультах, после кардиогенных шоковых состояний, оперативных вмешательств кинезитерапия назначается и проводится, начиная с реанимационных отделений.
Временными противопоказаниями к назначению кинезитерапии являются:

  • высокая температура, лихорадка;
  • неустойчивое психическое состояние;
  • часто повторяющиеся приступы болей, удушья.

Разработан и апробирован тест-опросник для дифференцирования диагностики этиологии заболевания, выбора формы применения кинезитерапии, дозировки физических упражнений.
Проблема диагностики заболевания в работе практического врача наиболее актуальна, от ее решения зависит дальнейший ход обследования и успех назначаемого лечения.

Широкое использование разнообразных лабораторных и инструментальных методов исследования не может заменить диагностическую значимость анамнеза в выявлении первичности этиологических факторов и, особенно, при психосоматических заболеваниях; его психотерапевтическую роль в расположении к себе больного и его доверительности.

Предлагаемый опросник поможет по субъективной оценке кардиологических больных выявить психосоматические симптомокомплексы, определить методы психотерапии и правильно подобрать средства кинезитерапии.

При острых инфарктах миокарда, инсультах, после кардиогенных шоковых состояний, оперативных вмешательств кинезитерапию назначается и проводится, начиная с реанимационных отделений. Временными противопоказаниями к назначению. кинезитерапии являются:

  • высокая температура, лихорадка;
  • неустойчивое психическое состояние;
  • часто повторяющиеся приступы болей, удушья.

Разработан и апробирован тест-опросник для дифференцирования диагностики этиологии заболевания, выбора формы применения кинезитерапии, дозировки физических упражнений.

Проблема диагностики заболевания в работе практического врача наиболее актуальна, от ее решения зависит дальнейший ход обследования и успех назначаемого лечения.
Широкое использование разнообразных лабораторных и инструментальных методов исследования не может заменить диагностическую значимость анамнеза в выявлении первичности этиологических факторов и, особенно, при психосоматических заболеваниях; его психотерапевтическую роль в расположении к себе больного и его доверительности.

Предлагаемый опросник поможет по субъективной оценке кардиологических больных выявить психосоматические симптомокомплексы, определить методы психотерапии и правильно подобрать средства кинезитерапии.

После прочтения вопроса дать в соответствующей графе ответ: да, нет или не знаю.

  1. Есть ли у Вас переутомление
  2. Есть ли психотравмирующие факторы
  3. Перенесли ли на ногах острый грипп, ОРЗ или другие острые инфекции
  4. Снижена ли работоспособность
  5. Появилось ли в последнее время безразличие к окружающим
  6. Сужен ли круг интересов
  7. Зависит ли самочувствие от погоды
  8. Зависит ли самочувствие от магнитных бурь
  9. Следите ли Вы за прогнозом погоды и датами магнитных бурь с тревогой
  10. Есть ли в настоящее время упадок сил
  11. Быстро ли Вы устаете
  12. Ухудшилось ли самочувствие за последнее время
  13. Суетливы ли Вы
  14. Замедлены ли Ваши действия, мысли
  15. Легко ли Вы ориентируетесь в разных ситуациях
  16. Быстро ли Вы собираетесь на работу
  17. Делаете ли Вы лишние движения или хождения при выполнении какой-либо работы
  18. Проходит ли слабость, усталость после отдыха в течение 1–2 часов
  19. Легко ли концентрируете внимание на чем-либо
  20. Легко ли переключаетесь с одного вида деятельности на другой
  21. Устойчиво ли Ваше внимание
  22. Хорошо ли помните текущие события
  23. Раздражительны ли Вы
  24. Обидчивы ли Вы
  25. Раздражает ли Вас яркий свет
  26. Раздражает ли Вас громкий звук
  27. Чувствительны ли Вы к холоду
  28. Есть ли самообладание в конфликтных ситуациях
  29. Терпимы ли Вы к чужим недостаткам
  30. Спокойно ли Вы ожидаете транспорт
  31. Спокойно ли Вы стоите в очереди более 20 минут
  32. Слезливы ли Вы
  33. Устойчиво ли Ваше настроение
  34. Часто ли охватывает тоска
  35. Вы чувствуете себя беспомощной
  36. Расстроен ли Ваш сон
  37. Есть ли у Вас головные боли
  38. Головная боль возникает при умственном, физическом или эмоциональном напряжении
  39. Приносит ли сон чувство отдыха
  40. Приносит ли отпуск чувство свежести
  41. Часто ли у Вас бывают головокружения
  42. Часто ли у Вас бывает ощущение дурноты, тошноты
  43. Головные боли сдавливающего характера
  44. Учащенное ли Ваше сердцебиение
  45. Бывают ли приступы учащения сердца
  46. Ощущаете ли Вы повышение или понижение артериального давления
  47. Бывают ли сбои в ритме дыхания
  48. Бывают ли ощущения в нехватке воздуха
  49. Бывают ли ощущения комка в горле
  50. Бывает ли необъяснимое повышение температуры тела
  51. Бывает ли ощущение внутреннего жара
  52. Повышена ли потливость
  53. Бывают ли моменты похолодания рук и ног даже в теплую погоду
  54. Бывает ли дрожь в руках без причин видимых или объяснимых
  55. Бывают ли необъяснимые боли в области сердца и замирания сердца
  56. Внушаемы ли Вы
  57. Эмоциональны ли Вы чрезмерно
  58. Возникает ли у Вас опасения страха без видимых и обоснованных причин
  59. Легко ли Вы решаете свои проблемы
  60. Принимаете ли Вы на себя ответственные решения без колебаний
  61. Возникают ли неприятные ощущения и тревога при поездке в транспорте
  62. Возникают ли навязчивые мысли
  63. Легко ли чувствуете себя на природе
  64. Возникают ли тревога, ожидание чего-то в работе сердца при выходе из дома
  65. Часто ли повторяются приступы нехватки воздуха, сердцебиений
  66. Бывает ли необъяснимая дрожь в теле
  67. Занимаетесь ли аутотренингом
  68. Любите ли спокойную музыку
  69. Есть ли занятия для души
  70. Применяли ли гипнотерапию
  71. Применяли ли иглотерапию
  72. Помогает ли физиотерапия
  73. Занимаетесь ли Вы закаливанием
  74. Помогают ли лечебные ванны
  75. Помогает ли лечебный душ
  76. Часто ли говорите о своих неудачах
  77. Помогает ли Вам лечебная гимнастика
  78. Умеете ли Вы дышать животом
  79. Помогает ли Вам лечебная ходьба
  80. Помогает ли Вам самомассаж
  81. Помогает ли Вам дыхательная гимнастика
  82. Умеете ли Вы расслабляться
  83. Применяете ли Вы разгрузочную диету
  84. Можете ли Вы обходиться без лекарств
  85. Считаете ли Вы, что Ваше здоровье во многом зависит от Вас

Тест-опросник поможет лечащему врачу и реабилитологу эффективнее использовать в практической деятельности все формы и средства кинезитерапии в саногенезе больного.
Психосоматические проявления болезни не являются противопоказаниями в применении кинезитерапии. Соматическая манифестация болезни и ее соматопсихические проявления требуют осторожности в выборе движений в процессе саногенеза.

Положительные ответы (ДА) на пункты 2, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 17, 23, 24, 25, 26, 32, 34, 35, 36, 42, 43, 44, 45, 47, 48, 49, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 61, 62, 64, 65, 66, 68 говорят о первичности психосоматических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов.

При первичности психосоматики занятия кинезитерапии следует проводить в зале, на открытых площадках в группах разновозрастных, профессиональных, разной социальной адаптации. Акцент в упражнениях делать на внимание, координацию, использовать подвижные игры и элементы соревнований, элементы хореографии и танцев, не делать никаких критических замечаний, а только высказывать поощерения, подчеркивать их значение в преодолении барьеров страха.

Назначает кинезитерапевтическую программу лечащий врач с отметкой в листе назначений истории болезни или в поликлинической карте. Врач кинезитерапевт заводит карту — карта лечащегося в кабинете кинезитерапии.

Кинезитерапия в системе восстановительного лечения, в отличие от других методов лечения, должна поэтапно выдвигаться на ведущее место для стабилизации терапевтического и профилактического эффекта. По мере выздоровления больного медикаментозная дозировка снижается и доходит до минимальных поддерживающих доз или совсем отменяется. В кинезитерапии же наоборот расширяют двигательный режим от щадящего до тренирующего и затем систематически поддерживающего.

Поддерживающую физическую нагрузку обязательно надо продолжать и после выздоровления, так как клиническое и функциональное выздоровление, как правило, по срокам не совпадают.
После стационарного курса кинезитерапии присоединяется поликлинический, санаторно-курортный, в профилакториях, домах отдыха и самостоятельные занятия дома или в оздоровительных центрах, плавательных бассейнах под контролем врача.