Патология или норма?

Преждевременными в акушерстве называются роды произошедшие между 28-й и 37-й неделей беременности.

Причины преждевременных родов:

  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • неполноценное питание и повышенная физическая нагрузка, постоянное утомление;
  • занятие сексом при признаках угрожающего выкидыша;
  • инфекция во время беременности;
  • обострение хронических заболеваний во время беременности;
  • шейка матки, травмированная предыдущими абортами;
  • гормональная недостаточность до и во время беременности;
  • врожденные аномалии строения матки;
  • возраст до 17 лет или старше 35 лет;
  • предлежание плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт или конфликт по группе крови;
  • длительная вибрация, например, езда на автомобиле без отдыха на протяжении 3-4 часов.

Некоторые из этих факторов риска (курение, алкоголь, несвоевременный секс, плохое питание или повышенную нагрузку) можно исключить. Некоторые — успешно вылечить (например гормональную недостаточность, несостоятельность шейки, обострение хронических заболеваний или острую инфекцию во время беременности). Некоторые нужно просто принять во внимание и относиться к себе бережно и аккуратно.

Иногда (довольно редко), если беременность протекает с тяжелыми осложнениями (такими как тяжелый поздний токсикоз, сопутствующие заболевания матери, резус-конфликт), преждевременные роды приходится вызывать искусственно. Разумеется, родившийся ребенок не будет стопроцентно здоровым с первого дня жизни, но у новорожденных очень велика способность к восстановлению организма, и вполне вероятно, что этот ребенок рано или поздно догонит сверстников.

Как проходят роды

Если роды не удалось остановить, их стараются провести быстро и наименее травматично для ребенка. Если имеются дополнительные отягощающие обстоятельства (газовое предлежание ребенка, узкий таз у роженицы, роды после предшествующего кесарева сечения и т.д.), врач может принять решение о кесаревом сечении, для того чтобы не подвергать недоношенного ребенка трудному испытанию естественных родов.

Но если ребенок чувствует себя нормально (это устанавливается с помощью кардиомонитора), а беременность протекала без осложнений, роды могут пройти и через естественные родовые пути.

При слабости родовых сил (это случается часто, так как организм еще не подготовлен к родам) могут назначить стимуляцию схваток с помощью окситоцина, обезболивание родов. Как правило, в родах отслеживают состояние ребенка с помощью кардиомонитора. Для того чтобы снизить риск травмы для головки ребенка, во время потуг проводится рассечение промежности.

Оценивание состояние ребенка

Кроме обычных параметров при рождении — частота пульса, дыхание, цвет кожных покровов, мышечный тонус, рефлексы, для ребенка, родившегося преждевременно, очень важны два критерия — степень недоношенности и зрелости.

Срочно вызвать врача, если:

  • если женщина ощущает частые болезненные спазмы, напоминающие месячные, или если спазмы, даже безболезненные и не слишком частые, становятся регулярными (повторяются через каждые 10-20 минут); при болях (и тяжести) в области таза, отдающих в поясницу и бедра, особенно если они стали регулярными;
  • при водянистых или кровянистых выделениях из влагалища, отхождеии околоплодных вод.

Недоношенность — это, собственно, тот срок, который ребенок не досидел в материнском чреве. Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37-38-й недели беременности. Как правило, его масса составляет менее 2500 г, рост — менее 45 см.

Зрелость — это оценка анатомического строения, и незрелым считается:

  • ребенок с широкими швами и родничками на черепе;
  • слабо развитым подкожно-жировым слоем, обильным пушком на плечах;
  • Пупок расположен ниже середины расстояния между мечевидным отростком грудины (точкой, где сходятся реберные дуги) и лобком.
  • Ногти не доходят до края ногтевого ложа. У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые. Как правило, у таких детей снижен мышечный тонус, рефлексы (в том числе сосательный) выражены неярко.

Ребенок может родиться доношенным, но быть при этом незрелым (это связано, например, с плохим кровообращением в плаценте или болезнью матери в последние недели беременности), а может быть недоношенным, но зрелым (зависит от его индивидуального темпа развития). Бывает, что ребенок рождается с маленьким весом, но с хорошо сформированными признаками зрелости, а бывает (хотя и редко), что он имеет нормальный вес, но при этом обладает признаками незрелости. Понятно, что ребенок, родившийся незрелым, в любом случае потребует пристального наблюдений врачей и зачастую медицинского вмешательства.

Самый маленький новорожденный на данный момент— это американка Амалия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года после 22 недель беременности. Ее вес при рождении составлял 284 г, рост — 24см