Рак шейки матки – 4-й по распространенности среди женской онкологии. Каждый год болезнь выявляют у более чем 500 000 женщин. *

*По данным мировой организации по изучению рака (WCRF).

Но несмотря на широкую распространенность, этот вид рака хорошо поддается лечению. Например, успешность терапии в клиниках Израиля составляет до 95%, а после реабилитации у женщины остается возможность иметь детей.

Сегодня мы рассмотрим, как правильно проводить раннюю диагностику и вовремя обнаружить опухоль. Также расскажем про мировые стандарты лечения болезни и покажем, где можно проверить, правильно ли вас лечат.

Ранняя диагностика важна!

Рак шейки матки успешно лечат на ранних стадиях, поэтому важно вовремя его обнаружить. На этапе ранней диагностики достаточно пройти один тест. Речь идет о Пап-тесте (Мазок Папаниколау) — он помогает выявить изменения в тканях шейки матки.

Американское онкологическое сообщество дает такие рекомендации:

  • В возрасте от 21 до 29 лет следует проходить Пап-тест каждые 3 года.
  • Начиная с 30 лет, Пап-тест следует дополнить ВПЧ-тестом (анализ на вирус папилломы человека) и проходить каждые 5 лет.
  • Женщины старше 65 лет, которые регулярно проводили скрининг в течение предыдущих 10 лет, могут прекратить эти исследования.

Даже положительный Пап-тест не является доказательством наличия злокачественной опухоли. При подозрении на болезнь специалисты назначают ряд других исследований:

  • Биопсия — взятие на анализ тканей шейки матки. С помощью исследования можно установить тип опухоли и вид раковых клеток. Исследование проводят под местной анестезией.
  • Цистоскопия, проктоскопия — назначаются когда опухоль имеет большие размеры. Эти процедуры помогут понять, успел ли рак прорасти в мочевой пузырь и прямую кишку.

Чтобы узнать наверняка, не дал ли рак метастазы в отдаленные органы (легкие, печень) и ткани проводят еще несколько анализов:

  • Рентгенограмма грудной клетки — помогает проверить легкие на наличие рака;
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • ПЭТ-КТ. Данное сканирование назначают, чтобы осмотреть все органы и ткани организма. Оно заключается в послойном сканировании тела и выявлении аномальной активности клеток. Проще говоря, ПЭТ-КТ дает возможность вплоть до 2 мм определить местоположение метастазов.

Эти исследования никогда не назначают все вместе. Некоторым пациенткам может не понадобиться и половина из них. Все зависит от размера опухоли, предполагаемой стадии болезни и самочувствия женщины.

Как вылечить рак шейки матки раз и навсегда?

Большинство европейских и американских специалистов лечат онкологические болезни, в том числе и рак шейки матки, по строго определенным протоколам. Чаще всего это протоколы Некоммерческого альянса онкологических центров мира (NCCN). В протокол входит перечень определенных процедур, показанных на каждой стадии рака. Упрощенную версию таких протоколов можно скачать на официальном сайте сообщества. Здесь вы можете проверить правильность вашего лечения.

Протоколы лечения рака шейки матки включают:

  • хирургическое удаление опухоли и пораженных органов;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • терапию таргетным препаратами (новый вид лечения).

Доктор может назначить один или несколько методов, в зависимости от стадии заболевания.

Для ранних стадий рака шейки матки можно использовать либо операцию, либо облучение в сочетании с химиотерапией. Для более поздних стадий основным методом лечения является облучение в сочетании с химиотерапией.

Какую операцию делают при раке шейки матки?

Цель операции — удалить опухоль и все пораженные ткани. В зависимости от стадии болезни, операция может быть органосохраняющей или радикальной.

Органосохраняющие методики позволяют сохранить матку и яичники. В будущем женщина сможет забеременеть и родить. Чаще всего, это такие процедуры:

Криохирургия и лазерная хирургия — наиболее щадящие способы лечения. Их можно применить только на ранних  стадиях болезни, пока опухоль маленькая. Низкая температура или лазерные лучи разрушают злокачественные клетки, не затрагивая здоровые.

Конизация — еще одна органосохраняющая методика, заключается в иссечении конусообразной части шейки матки вместе с опухолью. Трахэлэктомия — удаление всей шейки матки и части влагалища. При этом матка остается невредимой.

Когда опухоль достигла больших размеров и может давать метастазы, доктора прибегают к радикальным методам. Как правило это:

Гистерэктомия — удаление тела и шейки матки. Иногда могут удаляться яичники и лимфоузлы (если есть метастазы). После такой операции пациентки восстанавливаются около 2 — 3 недель. Именно поэтому, зарубежные доктора предпочитают роботизированные установки для проведения данного вмешательства. Вся разница в том, что вместо хирурга пациента оперирует сверхточный робот. Доктор управляет им через специальный пульт. Точность робота помогает делать максимально аккуратные надрезы и вовремя прижигать поврежденные сосуды. Как результат, операция обходится почти без швов и шрамов (остается только 2 — 3 следа от проколов). Восстановление занимает 3 — 5 дней. Пациенты выбирают роботизированную хирургию в клиниках Израиля, Германии или Чехии. Россия, Украина или Беларусь роботизированные операции пока не практикуют.

Используют ли лучевую терапию при раке шейки матки?

Облучение применяется, как правило, на 2-4 стадиях болезни. Наиболее эффективным считается внешнее облучение совместно с брахитерапией.

Внешнее облучение происходит с помощью аппаратов, которые направляют луч радиации в область опухоли. Раковые клетки очень чувствительны к этому излучению и со временем погибают. В профильных онкоцентрах мира используют новейшие установки типа IMRT — они позволяют точнее контролировать дозу облучения в зависимости от типа и размера опухоли.  Курс лучевой терапии может занимать до 6 недель.

Брахитерапия — это такая же лучевая терапия, но более направленная. Процедура заключается во введении радиоактивных материалов прямо в шейку матки. Так облучение наверняка подействует на опухоль и минимально затронет близкие ткани.

Стереотаксические установки, например КиберНож, при раке шейки матки не используют. Это связано с большей эффективностью и безопасностью брахитерапии. Но группа исследователей из клиники США подтвердила, что использование установки КиберНож возможно, если есть противопоказания для проведения брахитерапии. В любом случае, КиберНож не является основным методом лечения, но если у пациентки есть показания, она может принять участие в клинических исследованиях данного метода. Они, как правило, проводятся в университетских клиниках.

Своевременная диагностика и грамотный подход к лечению позволяют женщинам раз и навсегда забыть об опухоли шейки матки. Качество лечения очень легко проконтролировать самому, ведь в общественном доступе есть мировые стандарты по терапии рака. Для того, чтобы лучше разобраться в особенностях диагностики и лечения рака шейки матки смотри инфографику от Bookimed.