РАЗРЫВ МАТКИ, ШЕЙКИ МАТКИ, ПРОМЕЖНОСТИ. Разрывы мягких тканей родовых путей возникают при быстрых родах, крупном плоде, наличии рубца, наложении акушерских щипцов. Если разрывы вовремя не обнаружены, то они могут стать входными воротами для инфекции. Единственный способ это предотвратить – провести тщательный осмотр родовых путей с помощью стерильных инструментов.

Выделяют 3 степени разрыва промежности.

Разрыв 1-й степени – травмируется задняя стенка влагалища.

Разрыв 2-й степени – травма распространяется на мышцы промежности.

Разрыв 3-й степени – травма доходит до передней стенки кишки.

При разрывах могут возникать обильные кровотечения. Разорванные мышцы промежности не могут выполнять поддерживающую функцию, развивается опущение матки. При разрывах 3-й степени возникает недержание кала и газов.

Лечение – хирургическое восстановление целостности промежности.

Разрывы шейки матки чаще встречаются у первородящих женщин. Выделяют 3 степени разрыва шейки влагалища. Если длина разрыва до 2 см, то это 1-я степень. Если разрыв превышает 2 см, то это 2-я степень. Если же разрыв распространяется с шейки матки на влагалище, говорят о 3-й степени. Разрывы 1-й степени протекают бессимптомно. Более глубокие сопровождаются кровотечением. Незашитый разрыв является входными воротами для инфекции. На месте разрыва возникает грубый рубец, который снижает эластичность тканей матки.

Лечение – сшивание разрыва.

Разрыв матки – тяжелое осложнение, нередко приводящее к смерти. Разрывы матки могут возникать при наличии механического препятствия (узкий таз), изменения структуры стенки матки (уменьшение мышечных волокон, рубец на стенке). По характеру травмы выделяют трещину (надрыв) стенки матки и разрыв. При угрозе разрыва матка перерастянута, живот приобретает форму песочных часов. При пальпации матка болезненная, между схватками плохо расслабляется. Малейшее воздействие может привести к разрыву. Если же это произошло, то родовая деятельность прекращается, матка теряет свои контуры. В момент разрыва возникает «кинжальная» боль, роженица хватается за живот. Из влагалища появляются кровянистые выделения. Состояние роженицы резко ухудшается.

Лечение при угрожающем разрыве: наркоз для расслабления матки, лишь после этого женщину можно транспортировать в операционную; кесарево сечение с последующим тщательным осмотром матки и сшиванием надрывов. При совершившемся разрыве – обезболивание, экстренное кесарево сечение, экстирпация матки.

Профилактика: ранняя госпитализация и наблюдение женщин из группы риска, в которую включают беременных с рубцом на матке, много рожавших, с узким тазом, неправильным положением плода.