ШИЗОФРЕНИЯ – психическая болезнь с длительным хроническим прогредиентным течением, сопровождающаяся диссоциацией психических процессов, моторики и нарастающими изменениями личности. Причины шизофрении и механизмы ее развития недостаточно изучены. Ведущая роль принадлежит наследственным факторам. Для шизофрении характерна своеобразная дискордантность (расщепление, разобщенность) мышления, эмоций и других психических функций. Шизофренические изменения личности выражаются в нарастающей замкнутости, отгороженности от окружающих, эмоциональном оскудении, снижении активности, утрате единства психических процессов и своеобразных нарушениях мышления. Различные продуктивные расстройства могут быть представлены галлюцинациями, бредом, снижением или повышением настроения, заторможенностью или возбуждением, помрачением сознания. Кардинальные признаки: аутизм, амбивалентность, расстройства ассоциативной деятельности; позитивные расстройства (бредовые, галлюцинаторные, кататонические, гебефренные, сенестоипохондрические, психопатии неврозоподобные, аффективные). При этом позитивные расстройства существенно отличаются от психогенных, соматогенных и органических психических нарушений. Негативные расстройства при шизофрении включают проявления псевдоорганического (ригидность мышления, интеллектуальное снижение), астенического (снижение психической активности, или редукция энергетического потенциала) и психопатоподобного дефекта (преимущественно шизоидные изменения личности). Клиника шизофрении также представлена большим спектром психопатологических проявлений (нарушения интеллекта и эмоций; навязчивые мысли – навязчивое воспроизведение в памяти дат, имен, терминов, навязчивый счет, навязчивые страхи и т. д.) и др. Выделяют непрерывный, приступообразно-прогредиентный и рекуррентный типы течения шизофрении.

Злокачественная шизофрения чаще развивается в детском или юношеском возрасте. Среди проявлений заболевания преобладают снижение психической активности, нарастающие эмоциональные изменения и признаки искаженного пубертатного периода. При развитии клинической картины психоза позитивные расстройства, наблюдаемые наряду с негативными, носят полиморфный характер. Так, в одних случаях превалируют явления дурашливого возбуждения (гебефреническая форма шизофрении) – паясничанье, гримасничанье, грубость и др.; при этом на первый план могут выступать явления регресса поведения – неряшливость, склонность к нелепым поступкам. В других случаях злокачественной шизофрении выражены бредовые и галлюцинаторные расстройства (несистематизированный бред преследования, отравления, псевдогаллюцинации и др.). Наиболее злокачественное течение шизофрении отмечается при раннем появлении кататонических расстройств (кататоническая форма шизофрении). Они могут быть либо в виде акинетических проявлений с повышением мышечного тонуса, либо в виде гиперкинезий с импульсивностью, вспышками агрессии, бессмысленными стереотипными движениями, повторением слов и движений окружающих.

Вялотекущая шизофрения чаще дебютирует в юношеском возрасте, но отчетливые проявления могут обнаруживаться и позднее. Медленное, многолетнее развитие заболевания сопровождается постепенно нарастающими изменениями личности. В клинической картине преобладают неврозоподобные или психопатоподобные расстройства. Отмечаются астенические состояния с полярной сменой болезненных проявлений (например, гиперестезия – гипестезия) или истерические, обсессивно-фобические, ипохондрические состояния.

Диагноз в основном устанавливают на основании анамнеза и клинической картины. Лечение: психотропные средства (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психоактиваторы, соли лития), психотерапия; при необходимости – электросудорожная терапия, инсулин.