Это одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающее с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.


Возбудитель. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — относится к семейству РНК- содержащих ретровирусов. Способен поражать Т-лимфоциты человека, которые отвечают за клеточный иммунитет. Легко мутирует, вырабатывая нечувствительность к противовирусным препаратам. Во внешней среде не стоек, быстро погибает при нагревании, обработке перекисью водорода и хлорными дезинфицирующими средствами, однако устойчив к ультрафиолетовому облучению.

Максимальные концентрации вируса наблюдаются в крови, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, меньше — в слюне, слезах и поте.

Человек заражается при незащищенном половом контакте (риск около 30 %), при пользовании одной иглой с вирусоносителем, при переливании зараженной крови (вирус может сохраняться в консервированной крови несколько месяцев), а также при пользовании одной бритвой или маникюрным набором, нанесении татуировок нестерильными инструментами, при пирсинге и так далее. Может передаваться трансплацентарно, а также при грудном вскармливании (риск около 20 %).

Попадая в организм, вирус внедряется в лимфоциты и может долгое время сохраняться в них, не вызывая заболевания. Как любые чужеродные тела, он вызывает иммунную реакцию, но благодаря быстрой изменчивости вирусу удается ускользнуть от иммунного ответа. Когда вирусы начинают разрушать иммунные клетки, организм остается беззащитным и погибает от вторичных инфекций, с которыми легко справляется здоровый человек.

Изучение эволюционных связей между организмами методами молекулярной биологии показало, что ВИЧ образовался в Западно-Центральной Африке в конце XIX или в начале XX века. СПИД был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, ВИЧ, был описан в начале 1980-х.

Симптомы. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Больные в этот момент ВИЧ-положительны (в их крови можно выявить ВИЧ) и могут заражать других людей, но клинические проявления СПИДа у них еще не развиваются.

Первыми проявлениями ВИЧ-инфекции могут быть субфебрильная температура, слабо выраженные симптомы интоксикации, кашель и насморк, увеличение периферических лимфоузлов. Характерно, что после исчезновения симптомов ОРЗ лимфоузлы не уменьшаются, а сохраняются увеличенными до 3 месяцев. В крови можно обнаружить специфические изменения. Потом обычно заболевание переходит в бессимптомную фазу, во время которой человек считает себя здоровым.

Через 8-10 лет начинают развиваться вторичные инфекции, а также раковые заболевания. При этом отмечается лихорадка до 38 °С и/или понос в течение как минимум месяца, не купируемые обычными лекарственными средствами. Вес тела снижается, периферические лимфоузлы увеличены, может наблюдаться прогрессирующее слабоумие.

Ретровирусы отличаются интересным механизмом размножения. На основе своей цепочки РНК они синтезируют двойную спираль ДНК, которая встраивается в геном человека, также построенный из ДНК. С этой ДНК считывают информацию человеческие клетки и сами синтезируют РНК и белки капсулы, собирая новые ретровирусы.

Лечение. В диагностике помогает нахождение в крови антител к ВИЧ. Как и любой анализ, это исследование может проводиться только с согласия больного или, в случае недееспособности, его опекунов. По желанию человек может сдать кровь на исследование анонимно. Если при скрининговом обследовании выявлен положительный результат, его необходимо многократно проверить другими методами диагностики.

Большое значение имеет регулярность приема, благодаря которой достигается постоянная концентрация препаратов в крови и вирус не успевает мутировать и выработать устойчивость

Кроме того, применяются иммуностимуляторы, противоопухолевые препараты, противо-туберкулезные препараты и другие.

Осложнения СПИДа многообразны. Это тяжело протекающие кандидозные инфекции (не только кожи, но и внутренних органов), герпес, вызывающий глубокие язвы, не проходящие в течение месяца, бронхит, пневмонию, туберкулез, сальмонелезный сепсис, токсоплазмоз головного мозга; колиты, вызванные хламидиями; гепатиты, вызванные бактериями, простейшими или грибами; воспаления глаз, вызванные цитомегаловирусами, и так далее.

У больных СПИДом также развиваются раковые заболевания, характерные только для лиц пожилого возраста, такие как лимфома головного мозга, печени, пищеварительного тракта или саркома Капоши (разрастание венозных капилляров в виде багрово-синюшного пятна или уплотнения).

Также могут отмечаться поражения кожи, сосудов, сердца, щитовидной железы и половых желез аутоиммунного генеза.

Профилактика. Благодаря переходу на одноразовые шприцы и системы для переливания, а также тестированию на ВИЧ-инфицирование донорской крови удалось значительно снизить количество заражений в лечебных учреждениях.

К другим мерам относится профилактика наркомании, пропаганда безопасного секса, доступность анонимного тестирования на ВИЧ.

При возникновении ситуаций, рискованных по заражению ВИЧ (например, если хирург глубоко порезал палец, оперируя ВИЧ-положительного больного), проводится экстренная химиопрофилактика. Такая же профилактика проводится детям, заразившимся трансплацентарно.

Вакцина против ВИЧ находится в разработке

Лечение нужно начинать как можно раньше, тогда появляется возможность затормозить развитие СПИДа и его осложнений, максимально растянув бессимптомный период. Используется комплекс противовирусных препаратов.

ВИЧ нельзя заразиться при бытовых контактах: при рукопожатии, пользовании одной посудой или одним унитазом, при поцелуях и так далее. Для того чтобы обезопасить маленьких детей, необходимо научить их не поднимать случайно найденные на улице шприцы и иглы.

Похожие статьи: Спид | ВИЧ — инфекция