Эти заболевания приобретают все большее социальное значение, так как часто являются причиной смертности и инвалидизации населения. К ним относятся острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) и хроническая сосудисто-мозговая недостаточность, ведущая к выраженным изменениям со стороны мозга.

ИНСУЛЬТЫ

Инсульт — остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

Наиболее частыми причинами инсульта являются гипертоническая болезнь и атеросклероз или их сочетание; нередко инсульт развивается при заболевании сердца, ревматизме, иногда при болезнях крови.

Различают геморрагический и ишемический инсульты.

Важным обстоятельством при возникновении острого неврологического дефицита является диагностика типа инсульта, что влияет на выбор тактики лечения, которые диаметрально отличаются. Если при геморрагическом инсульте терапия будет направлена на остановку случившегося кровотечения и профилактику возможного повторного кровоизлияния, применяемые фармакологические средства будут сгущать кровь, то при ишемическом и тромбоэмболическом терапия будет направлена на разжижение крови.

kompyuternaya-tomografiya

Для того чтобы определиться с типом инсульта, в настоящее время выполняется компьютерная томография головного мозга (КТ), она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. КТ — лучший метод диагностики субарахноидального кровоизлияния, в большинстве случаев выявляющий кровь в субарахноидальном пространстве. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) по сравнению с КТ более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови внутри которых выравнилась с плотностью мозговой ткани.

anevrizma

Методы МРТ и КТ постоянно совершенствуются, и в острейшем периоде ишемического инсульта методами, наиболее точно определяющими функциональное состояние головного мозга, являются КТ и МРТ перфузия, а методом, наиболее точно отражающим структурные изменения вещества головного мозга, — диффузионно-взвешенная МРТ (ДВ-МРТ). Эти методы позволяют выявить изменения мозгового кровотока и зону ишемии уже в первые минуты после возникновения очаговой неврологической симптоматики. Однако такие аппараты имеют только крупные лечебные заведения, находящиеся в столичных городах. Поэтому до сих пор остается актуальным исследование спинномозговой жидкости, которое показано лишь в случаях, когда компьютерная томография недоступна.

krovoizliyanie

 Аневризма  — расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития.

В основном патология артерий, но встречаются и аневризмы венозных сосудов.

Геморрагический инсульт

Этот инсульт (апоплексический удар) обусловлен кровоизлиянием в мозг и чаще всего возникает при гипертонической болезни. В основе лежат дефекты сосудистой сети: врожденные аневризмы сосудов, истончение стенки сосуда вследствие заболевания, например атеросклероза.

Непосредственным толчком к развитию кровоизлияния в мозг во многих случаях бывает эмоциональное или физическое перенапряжение. Избившаяся кровь отчасти разрушает, а отчасти сдавливает окружающую нервную ткань и вызывает отек мозга. Кровоизлияние обычно сопровождается тяжелыми общими явлениями — потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности, рвотой. Лицо больного нередко становится багрово-красным. Наблюдаются судороги различного характера. Развиваются те или иные симптомы очагового поражения мозга — параличи конечностей, расстройства чувствительности, нарушения речи.

Для геморрагического инсульта характерно:

  • раннее появление выраженных вегетативных нарушений: гиперемии лица, потливости, колебаний температуры тела
  • артериальное давление при данном типе инсульта, как правило, бывает повышенным
  • пульс обычно напряженный
  • дыхание нарушается и имеет особенности: может быть частым, храпящим, с затрудненным вдохом или выдохом, разноамплитудным, редким

subarahnoidalnoe-krovoizliyanie

В 2006 году Всемирной организацией здравоохранения было объявлено, что инсульт — это глобальная эпидемия, угрожающая жизни, здоровью и качеству жизни населения планеты. Ежегодно до 15 млн человек во всем мире переносят инсульт, что обусловливает 5 млн смертельных исходов и еще 5 млн случаев утраты функциональной состоятельности. Эксперты ВОЗ считают, что количество инсультов к 2025 году может увеличиться на 30%, а смертность составит 7,8 млн.

Субарахноидальное (подоболочечное) кровоизлияние — вид кровоизлияния, когда кровь, изливаясь из поврежденного сосуда, не образует гематому, а свободно циркулирует между оболочками головного мозга, спускаясь вместе со спинномозговой жидкостью (ликвором) в межоболочечное пространство спинного мозга. В момент разрыва сосуда пациент обычно ощущает резкую боль в области затылка, а потом мнимое «благополучие», так как такой вид кровоизлияния не вызывает ни нарушений движения, ни нарушений чувствительности, проявляясь лишь головной болью и иногда светобоязнью. Между тем ситуация эта крайне опасна, ибо при несоблюдении строгого постельного режима в первые дни высока вероятность повторного кровоизлияния с гораздо более тяжелыми, зачастую фатальными последствиями.

Похожие статьи: Инсульт мозга и его последствия | Лечение гипертонии