До 8-9-летнего возраста ребенка половые гормоны продуцируются в основном корой надпочечников. Их уровень чрезвычайно низок и одинаков как у мальчиков, так и у девочек. Позже включаются половые железы — яичники у девочек, яички (или тестикулы) у мальчиков, — и в организме начинаются изменения.


Начало менструации

В Британской энциклопедии 1813 года издания написано, что нормальный возраст для начала менструаций 16 лет; в более раннем возрасте менструацию следует считать болезнью и лечить ее как обычное кровотечение — постановкой пиявок. Дополнительными симптомами болезни считались полное лицо, полная грудь, вздохи и пылкое воображение. Это звучит забавно, и тем не менее наблюдение совершенно точное. Эстрогены — половые гормоны, которые синтезируются в яичниках, — способствуют отложению жира по женскому типу — на бедрах и ягодицах, росту молочных желез и действительно способны влиять на настроение девочки, делая ее более раздражительной, нетерпеливой, порывистой. С другой стороны, в сформировавшихся жировых тканях идет дополнительный синтез эстрогенов, поэтому увеличение массы тела и половое созревание неразрывно связаны друг с другом. Тучные девочки, как правило, раньше прекращают расти, и у них раньше начинаются месячные.

За две сотни лет акселерация, улучшение питания, массовая физкультура сделали свое дело. Сейчас половое созревание до 16 лет уже считается нормой, а не патологией.

Во втором десятилетии жизни девочки начинают активно работать ее половые железы. Яичники запускают гипофиз с помощью двух гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Они стимулируют выработку гормонов яичников — эстрогенов и прогестерона. Под действием этих гормонов организм девочки начинает меняться: в 8-10 лет расширяются кости таза и округляются ягодицы — начинает формироваться женская фигура; в 9-10 лет при-поднимаются соски; в 11-12 лет начинается рост молочных желез; в 10-12 лет — рост волос на лобке, в 13-14 лет — в подмышечных впадинах, и, наконец, в 12-14 лет появляются менструации, которые, как правило, через год становятся регулярными. Еще позже, в 16-18 лет, уровень половых гормонов становится настолько высок, что они тормозят выработку соматотропного гормона и останавливают рост костей в длину. Девочка становится девушкой, готовой к материнству.

В среднем половое созревание длится от 3 до 7 лет. Разумеется, все сроки индивидуальны, они зависят от наследственности, образа жизни девушки, ее питания, веса, здоровья и т. д. И все-таки, если месячные начинаются слишком рано или слишком поздно, мы можем говорить о патологии.

Когда следует обратится к врачу

К сожалению, многие мамы считают, что девочке незачем появляться у гинеколога, пока она не повзрослеет. Но к тому моменту, когда это случится, и маму и дочку могут ждать неприятные сюрпризы. Поэтому, даже если все идет нормально, в 10-12 лет девочка должна обязательно посетить врача (лучше, если это будет специалист— подростковый гинеколог). Если же ее что- то беспокоит, можно и нужно обратиться к врачу еще раньше.

Преждевременное половое созревание

Что если половое развитие девочки резко обгоняет норму? Если формирование фигуры по женскому типу, увеличение молочных желез, рост стержневых волос на лобке и в подмышечных впадинах, а также кровянистые выделения из матки появляются еще у младшей школьницы?

Причиной может быть патология беременности, которая приводит к повышению внутричерепного давления у ребенка в первый год жизни, и раздражение гипофиза, который и дает половым железам сигнал раньше времени. Таким пациенткам назначаются мочегонные препараты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, витаминотерапия, физиотерапия. Преждевременное половое созревание у девочки может быть также связано с развитием опухоли яичников, продуцирующей женские половые гормоны. Поэтому при появлении признаков преждевременного полового созревания необходимо немедленно обратиться к гинекологу и обследовать яичники.

Задержка полового созревания

Причиной медленного полового развития могут быть тяжелые инфекции, перенесенные в детстве, особенно хронические заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, гайморит, отит и т. д.

Задержка полового развития часто (хотя и не всегда) сочетается с недоразвитием половых органов. К сожалению, эту патологию редко выявляют в подростковом возрасте, когда ее нетрудно вылечить, назначив препараты, улучшающие работу центральной нервной системы, и физиотерапию на область матки и яичников. Бывает, что женщина годами не подозревает о своей болезни, пока не обнаруживает, что страдает бесплодием или не может выносить ребенка.

Преждевременное половое созревание может привести к тому, что совсем маленькая девочка может забеременеть и родить ребенка. Самая маловозрастная мама, родившая живого ребенка, — 5-летняя Лиина Медина из Перу. 14 мая 1939 года она произвела на свет мальчика весом 2,7 кг с помощью кесарева сечения. Сын Лиины рос здоровым, но умер в возрасте 40 лет от болезни костного мозга.

Поводом для беспокойства могут быть следующие ситуации:

  • К 13-14 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении (задержка полового развития)
  • Раннее (до 10-11 лет) появление вторичных половых признаков
  • Отсутствие менструации после 14 лет
  • Менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными
  • Длительность цикла менее 21 или больше 35 дней, отсутствие менструации больше 1,5-2 месяцев
  • Болезненные месячные
  • Чрезмерно обильные, или длящиеся более 7 дней, или сопровождающиеся значительным нарушением общего состояния месячные
  • Выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха
  • Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов или при мочеиспускании
  • Наличие в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями
  • Бородавчатые образования в области наружных половых органов, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)
  • Избыточный рост волос на ногах, лице, груди
  • Начало половой жизни