Холангит — это воспаление желчных протоков, возникающее вследствие проникновения в них инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов или (реже) по лимфатическим путям.


Причины и факторы риска

Крайне редко заболевание бывает первичным, чаще всего причинами холангита являются

  • осложнения холецистита, панкреатита и желчно-каменной болезни
  • опухоли желчных протоков
  • аномалии развития желчных путей после проведенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости
  • застой желчи
  • повреждение слизистой оболочки желчных путей камнем
  • рубцовые сужения
  • лямблияозы

Выделяют острый, хронический и первичный склерозирующий холангиты.

Острый холангит возникает при распространении восходящей инфекции на желчные пути из желчного пузыря, поджелудочной железы. Начало заболевания внезапное, стремительное.

Симптомы

  • повышение температуры тела до 40°
  • интенсивная схваткообразная боль в правой половине живота, грудной клетки
  • тошнота, рвота
  • сильная слабость
  • падение артериального давления
  • развитие печеночной недостаточности (появление желтухи, кожного зуда нарушение сознания, что в итоге приводит к возникновению печеночной комы)

Хронический холангит развивается при кратковременном, но часто повторяющемся нарушении оттока желчи.

Характерные симптомы в период обострения

  • боли в правом подреберье
  • лихорадка
  • желтуха
  • кожный зуд

Отток желчи может самопроизвольно восстановиться, и тогда общее состояние больного улучшается. Однако при отсутствии лечения приступы неизбежно повторяются.

Первичным склерозирующим холангитом болеют преимущественно мужчины молодого возраста

Холангит

Этиология первичного склерозирующего холангита до сих пор окончательно не ясна. Важная роль в его развитии отводится генетическим и иммунным механизмам. Заболевание развивается постепенно и часто сочетается с другими недугами (неспецифическим язвенным колитом, артритом и др.).

Характерные симптомы

  • слабость и повышенная утомляемость
  • ноющие боли в правом подреберье
  • повышение температуры тела до 38°
  • желтуха
  • кожный зуд

Диагностика

1. Инструментальные исследования

  • УЗИ органов брюшной полости
  • рентгенологическое исследование желчных протоков путем прямого введения в них контрастного вещества через эндоскоп
  • магнитно-резонансная холангиография и компьютерная томография органов брюшной полости
  • дуоденальное зондирование с исследованием желчи (для определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам)

2. Лабораторная диагностика

  • общий и биохимический анализы крови
  • общий анализ мочи: появление желчных пигментов
  • анализ кала на яйца глистов и простейших

Лечение холангита

При остром холангите необходима экстренная госпитализация. В стационаре проводится дезинтоксикационная терапия: при бактериальных холангитах назначаются антибиотики, при гельминтозах — противопаразитарные препараты.

Лечение хронического холангита заключается в ликвидации причин застоя желчи, восстановлении полноценной ее эвакуации. После тщательного обследования может быть показана хирургическая операция, чаще всего — лапароскопия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс с желчных протоков распространяется на брюшину — возникает перитонит, формируются поддиафрагмальные и внутрипеченочные абсцессы, развиваются сепсис и бактериально-токсический шок. Состояние больных становится крайне тяжелым и требует реанимационных мероприятий.

Длительный воспалительный процесс при хроническом холангите приводит к склеротическим изменениям в тканях печени и развитию билиарного цирроза печени, когда единственным эффективным методом лечения становится трансплантация печени.

Самолечение и лечение холангита народными средствами недопустимы, так как может быть упущено драгоценное время. Следует помнить, что на поздних стадиях заболевания прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистита, панкреатита и регулярное диспансерное наблюдение у терапевта.

Печеночная колика, желтуха и гектическая (изнуряющая ) лихорадка, когда суточные колебания достигают 3-5°, причем подъемы температуры постоянно чередуются с быстрыми ее спадами, составляют так называемую триаду Шарко, которая встречается у 70% пациентов с острым холангитом.