Чтобы разобраться в процессах, которые происходят в организме женщины, готовящейся стать матерью, необходимо получить представление об органах, составляющих ее детородную систему, о том, где они расположены и какие функции выполняют.
ЯИЧНИКИ
Это две железы размером с грецкий орех, расположенные в полости малого таза женщины, в которых развиваются и созревают женские половые клетки.
На поверхности яичников имеется множество микроскопических пузырьков — фолликулов, в которых находятся будущие яйцеклетки. Они закладываются тогда, когда женщина еще сама является эмбрионом в теле матери, и застывают «в стартовой готовности». Пройдет 12-15 лет, и под воздействием так называемого фолликулостимулирующего гормона, образующегося в гипофизе (маленькой, величиной с горошину, железе, расположенной в основании головного мозга), и женских гормонов — эстрогенов, вырабатываемых непосредственно яичниками, — один из фолликулов начнет расти и через некоторое время лопнет. Яйцеклетка выйдет наружу, и в организме девочки начнется первый месячный цикл. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией.
Но что происходит после того, как фолликул лопнул и яйцеклетка начала свое путешествие? На месте фолликула образуется так называемое желтое тело — группа клеток, продуцирующая новый гормон, прогестерон, способствующий дальнейшему разрастанию эндометрия и сохранению возникшей беременности. Если же оплодотворения не произошло и из матки не поступило сигнала о начале беременности, через 7-10 дней желтое тело рассосется, уровень прогестерона в крови резко упадет, и вслед за этим в матке начнется процесс отторжения эндометрия, что внешне выглядит как хорошо знакомая нам всем менструация. К сожалению, верно и обратное: если по каким-то причинам яичники работают недостаточно хорошо и желтое тело не справляется со своими обязанностями, зародыш не сможет удержаться на стенке матки, и беременность, так и не успев начаться, прервется практически незаметно для самой женщины.
МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
Новорожденную яйцеклетку бережно подхватывают ворсинки, окружающие устье маточной трубы, и направляют ее по трубе в матку. Именно здесь чаще всего происходит торжественная встреча яйцеклетки со сперматозоидом, вслед за чем результат их слияния, носящий гордое имя «эмбрион», соскальзывает в матку. Сама маточная труба является во всех смыслах узким местом: во-первых, она действительно тонка и весьма извилиста, а во-вторых, весьма склонна к образованию спаек, перекрывающих ее просвет. Стоит развиться воспалению (в медицине воспаление маточных труб и яичников называют острым или хроническим аднекситом, или сальпингоофо- ритом), как путешествие яйцеклетки по трубе становится весьма затруднительным или даже невозможным.
Оральные гормональные контрацептивы предупреждают зачатие именно за счет нарушения процесса овуляции: яйцеклетка просто не выходит из яичника и поэтому не может встретиться со сперматозоидом.
МАТКА
Матка — это маленький (во время беременности он увеличится во много раз) полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод. Матка располагается в средней части полости малого таза, между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Изнутри она выстлана эндометрием.
Эндометрий (от лат. эндо — внутри, метр — матка) — специальная слизистая оболочка, обильно снабженная кровеносными сосудами, к которой прикрепляется эмбрион. В начале месячного цикла эндометрий совсем тонкий, но к моменту выхода яйцеклетки сильно разрастается, готовясь принять эмбрион, который потом врастает в него на одной из стенок матки. Из этой части эндометрия позже образуется плацента, которая будет питать ребенка на протяжении всей беременности.
Плацента (от лат. р^єП^ — лепешка) — орган, развивающийся в полости матки во время беременности и осуществляющий связь между организмом матери и плодом.
Очень важно, чтобы эндометрий смог вырасти достаточно толстым, способным надежно защищать и хорошо питать эмбрион. Этот процесс может нарушаться, если стенка матки была истерзана хирургическим инструментом (кюреткой) во время аборта или если женщина перенесла воспаление матки (эндометрит). Поэтому у женщин с многочисленными абортами или с протекавшими ранее воспалительными заболеваниями половых органов в диагнозе обычно стоит абревиатура ОАГА (отягощенный акушерско-гинекологический анамнез), что служит для врача сигналом внимательно относиться к такой пациентке и ее беременности.
Кроме полости, покрытой эндометрием, — так называемого тела, у матки имеется шейка.
ШЕЙКА МАТКИ
Представляет собой мышечный канал, соединяющий матку с влагалищем. Шейка матки также играет очень важную роль, являясь трактом для прохождения сперматозоидов из влагалища через полость матки в трубы, затем служит надежным замком, удерживающим плод в полости матки, и наконец, в момент родов, расширяясь, становится воротами, через которые ребенок выходит наружу.
ВЛАГАЛИЩЕ
Это полый орган, покрытый многослойным эпителием и соединяющий вульву с шейкой матки. Стенки влагалища смыкаются вокруг шейки матки, и она остается погруженной во влагалище. От частых родов мышечный слой влагалища, находящийся под эпителием, ослабевает и может развиться опущение стенок влагалища, которое лечится оперативно.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
Как организовать зачатие
Сперматозоиды, попавшие в женский организм, способны к оплодотворению в течение 2-3 дней, а затем они теряют подвижность и погибают. Поэтому половой акт должен совершиться в тот период, когда у женщины происходит овуляция.
Как же определить момент овуляции, ведь продолжительность менструального цикла у женщин может быть самой разной — от 18 до 40 дней?
Наиболее надежный и удобный в домашних условиях метод — измерение ректальной температуры (в прямой кишке). Дело в том, что в первой фазе цикла — от конца менструации до овуляции, когда вырабатываются в основном эстрогены, — температура в полости малого таза снижается до 36,7-36,9 °С. Во второй фазе с появлением желтого тела и началом выработки прогестерона она поднимается до 37,1-37,2 °С.
Измерение ректальной температуры
Утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели, введите кончик обычного ртутного термометра в задний проход и через 5 минут зафиксируйте полученную температуру. Можно просто записывать цифры, можно отмечать их точками на специальном графике (дни цикла — по горизонтали, температура — по вертикали). Скачок температуры на 0,3 °С и более означает, что овуляция состоялась.
Соответственно, 3 дня перед овуляцией, сам день овуляции и 3 дня после овуляции считаются благоприятными для зачатия. Для повышения вероятности зачатия в эти дни следует вступать в интимные отношения через день — после короткого промежутка концентрация сперматозоидов в мужской сперме повышается.
Вам мальчика или девочку?
Хорошее знание ритмов своего организма поможет вам реализовать извечную мечту человечества — зачать ребенка желаемого пола.
Дело в том, что половые хромосомы отца, заключенные в сперматозоидах, могут быть двух типов: Х-хромосомы и Y-хромосомы. Если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид с Х-хромо- сомой, то получается девочка, а если с Y-хромосомой — то мальчик. Но поскольку сперматозоиды с Х-хромосомой более живучи, но менее подвижны, чем их «коллеги» с Y-хромосомой, соответственно, если половой акт произошел за 2-3 дня до овуляции, выше вероятность зачатия девочки. Если он происходит непосредственно в день овуляции и после нее, повышается вероятность получить мальчика.
Разумеется, речь снова идет только о вероятности. Природа любит пошутить.
Подготовка к беременности
Обследование у гинеколога
Независимо от того, сколько женщине лет, есть ли у нее дети и каковы ее планы на будущее, она
должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Большинство гинекологических заболеваний проще вылечить, когда они еще не проявили себя ярко выраженными симптомами. Особенно важно, чтобы женщина была здорова перед тем, как забеременеет.
Исследования на скрытые инфекции
Есть множество микроорганизмов, которых мы всю жизнь носим в себе, не замечая этого и прекрасно с ними уживаясь. Однако стоит женщине попасть в условия, при которых снижается естественная сопротивляемость организма, — переохладиться, перенести тяжелую простуду или забеременеть, как мирные обитатели ее влагалища и уретры становятся по-настоящему опасными. Инфекция, вызванная ими, может поразить яичники, маточные трубы и саму матку. Лечение этих инфекций во время беременности возможно, но гораздо проще и легче (а главное, безопаснее для будущего ребенка) сделать это до зачатия.
Посещение стоматолога
Поскольку в период вынашивания плода сопротивляемость инфекциям снижается, хронический их очаг в полости рта может вызывать тяжелые осложнения беременности. Поэтому надо позаботиться о здоровье своих зубов заранее.
Визит к лор-врачу
Если женщина страдает хроническим тонзиллитом (воспаление миндалин, частые ангины) или хроническим гайморитом (воспаление носовых пазух), ей стоит пролечить и эти очаги инфекций.
Хронические заболевания
При наличии каких-либо хронических заболеваний женщине необходимо сразу определиться, какой врач (параллельно с акушером-гинеколо- гом) будет наблюдать ее во время беременности, и узнать, какие обследования нужно пройти, какие препараты принимать и будут ли они безвредны для плода. Если нет, нужно проконсультироваться с врачом о возможности замены. Подобрать дозу новых препаратов лучше до начала беременности.
Консультация генетика
В последние годы медико-генетическое консультирование становится все более распространенным. Речь идет об определении риска развития у ребенка наследственных заболеваний. В центр медико-генетического консультирования следует обратиться, если среди родных будущей матери есть больные муковисцедозом, фенилкетонури- ей, синдромом Дауна, миопатией Дюшена. Консультация также необходима, если ранее уже были самопроизвольный выкидыш, мертворож- дение, длительное бесплодие, замершая беременность или если будущие родители являются друг другу близкими родственниками.