Чтобы разобраться в процессах, которые происходят в организме женщины, готовящейся стать матерью, необходимо получить представление об органах, составляющих ее дето­родную систему, о том, где они расположены и какие функции выполняют.

ЯИЧНИКИ

Это две железы размером с грецкий орех, распо­ложенные в полости малого таза женщины, в ко­торых развиваются и созревают женские поло­вые клетки.
На поверхности яичников имеется множество микроскопических пузырьков — фолликулов, в ко­торых находятся будущие яйцеклетки. Они закла­дываются тогда, когда женщина еще сама яв­ляется эмбрионом в теле матери, и застывают «в стартовой готовности». Пройдет 12-15 лет, и под воздействием так называемого фолликулостиму­лирующего гормона, образующегося в гипофизе (маленькой, величиной с горошину, железе, рас­положенной в основании головного мозга), и жен­ских гормонов — эстрогенов, вырабатываемых непосредственно яичниками, — один из фоллику­лов начнет расти и через некоторое время лопнет. Яйцеклетка выйдет наружу, и в организме девочки начнется первый месячный цикл. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией.

Но что происходит после того, как фолликул лопнул и яйцеклетка начала свое путешествие? На месте фолликула образуется так называемое желтое тело — группа клеток, продуцирующая но­вый гормон, прогестерон, способствующий даль­нейшему разрастанию эндометрия и сохранению возникшей беременности. Если же оплодотворе­ния не произошло и из матки не поступило сигна­ла о начале беременности, через 7-10 дней жел­тое тело рассосется, уровень прогестерона в крови резко упадет, и вслед за этим в матке начнется процесс отторжения эндометрия, что внешне выглядит как хорошо знакомая нам всем мен­струация. К сожалению, верно и обратное: если по каким-то причинам яичники работают недо­статочно хорошо и желтое тело не справляется со своими обязанностями, зародыш не сможет удержаться на стенке матки, и беременность, так и не успев начаться, прервется практичес­ки незаметно для самой женщины.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

Новорожденную яйцеклетку бережно подхваты­вают ворсинки, окружающие устье маточной трубы, и направляют ее по трубе в матку. Имен­но здесь чаще всего происходит торжественная встреча яйцеклетки со сперматозоидом, вслед за чем результат их слияния, носящий гордое имя «эмбрион», соскальзывает в матку. Сама ма­точная труба является во всех смыслах узким ме­стом: во-первых, она действительно тонка и весьма извилиста, а во-вторых, весьма склонна к обра­зованию спаек, перекрывающих ее просвет. Сто­ит развиться воспалению (в медицине воспале­ние маточных труб и яичников называют острым или хроническим аднекситом, или сальпингоофо- ритом), как путешествие яйцеклетки по трубе ста­новится весьма затруднительным или даже невоз­можным.

Оральные гормональные контрацептивы предупреж­дают зачатие именно за счет нарушения процесса овуляции: яйцеклетка просто не выходит из яичника и поэтому не может встретиться со сперматозоидом.

МАТКА

Матка — это маленький (во время беременности он увеличится во много раз) полый мышечный орган, в котором развивается эмбрион и вына­шивается плод. Матка располагается в средней части полости малого таза, между мочевым пузы­рем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Изнутри она выстлана эндометрием.

Эндометрий (от лат. эндо — внутри, метр — матка) — специальная слизистая оболочка, обиль­но снабженная кровеносными сосудами, к кото­рой прикрепляется эмбрион. В начале месячного цикла эндометрий совсем тонкий, но к моменту выхода яйцеклетки сильно разрастается, готовясь принять эмбрион, который потом врастает в него на одной из стенок матки. Из этой части эндомет­рия позже образуется плацента, которая будет питать ребенка на протяжении всей беремен­ности.

Плацента (от лат. р^єП^ — лепешка) — ор­ган, развивающийся в полости матки во время беременности и осуществляющий связь между организмом матери и плодом.

Очень важно, чтобы эндометрий смог выра­сти достаточно толстым, способным надежно за­щищать и хорошо питать эмбрион. Этот процесс может нарушаться, если стенка матки была ис­терзана хирургическим инструментом (кюреткой) во время аборта или если женщина перенесла воспаление матки (эндометрит). Поэтому у жен­щин с многочисленными абортами или с проте­кавшими ранее воспалительными заболевания­ми половых органов в диагнозе обычно стоит абревиатура ОАГА (отягощенный акушерско-гине­кологический анамнез), что служит для врача сиг­налом внимательно относиться к такой пациент­ке и ее беременности.

Кроме полости, покрытой эндометрием, — так называемого тела, у матки имеется шейка.

ШЕЙКА МАТКИ

Представляет собой мышечный канал, соединяю­щий матку с влагалищем. Шейка матки также играет очень важную роль, являясь трактом для прохождения сперматозоидов из влагалища че­рез полость матки в трубы, затем служит надеж­ным замком, удерживающим плод в полости мат­ки, и наконец, в момент родов, расширяясь, становится воротами, через которые ребенок вы­ходит наружу.

ВЛАГАЛИЩЕ

Это полый орган, покрытый многослойным эпители­ем и соединяющий вульву с шейкой матки. Стенки влагалища смыкаются вокруг шейки матки, и она остается погруженной во влагалище. От частых ро­дов мышечный слой влагалища, находящийся под эпителием, ослабевает и может развиться опуще­ние стенок влагалища, которое лечится оперативно.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Как организовать зачатие

Сперматозоиды, попавшие в женский организм, способны к оплодотворению в течение 2-3 дней, а затем они теряют подвижность и погибают. По­этому половой акт должен совершиться в тот пе­риод, когда у женщины происходит овуляция.

Как же определить момент овуляции, ведь про­должительность менструального цикла у женщин может быть самой разной — от 18 до 40 дней?

Наиболее надежный и удобный в домашних условиях метод — измерение ректальной темпера­туры (в прямой кишке). Дело в том, что в первой фазе цикла — от конца менструации до овуляции, когда вырабатываются в основном эстрогены, — температура в полости малого таза снижается до 36,7-36,9 °С. Во второй фазе с появлением желтого тела и началом выработки прогестерона она поднимается до 37,1-37,2 °С.

Измерение ректальной температуры

Утром, сразу после пробуждения, не вста­вая с постели, введите кончик обычного ртутного термометра в задний проход и че­рез 5 минут зафиксируйте полученную тем­пературу. Можно просто записывать цифры, можно отмечать их точками на специаль­ном графике (дни цикла — по горизонтали, температура — по вертикали). Скачок тем­пературы на 0,3 °С и более означает, что овуляция состоялась.

Соответственно, 3 дня перед овуляцией, сам день овуляции и 3 дня после овуляции считаются благоприятными для зачатия. Для повышения ве­роятности зачатия в эти дни следует вступать в ин­тимные отношения через день — после короткого промежутка концентрация сперматозоидов в муж­ской сперме повышается.

Вам мальчика или девочку?

Хорошее знание ритмов своего организма помо­жет вам реализовать извечную мечту человече­ства — зачать ребенка желаемого пола.

Дело в том, что половые хромосомы отца, за­ключенные в сперматозоидах, могут быть двух типов: Х-хромосомы и Y-хромосомы. Если яйце­клетку оплодотворяет сперматозоид с Х-хромо- сомой, то получается девочка, а если с Y-хромо­сомой — то мальчик. Но поскольку сперматозоиды с Х-хромосомой более живучи, но менее подвиж­ны, чем их «коллеги» с Y-хромосомой, соответ­ственно, если половой акт произошел за 2-3 дня до овуляции, выше вероятность зачатия девочки. Если он происходит непосредственно в день ову­ляции и после нее, повышается вероятность полу­чить мальчика.

Разумеется, речь снова идет только о вероят­ности. Природа любит пошутить.

Подготовка к беременности

Обследование у гинеколога

Независимо от того, сколько женщине лет, есть ли у нее дети и каковы ее планы на будущее, она

должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Большинство гинекологических заболева­ний проще вылечить, когда они еще не проявили себя ярко выраженными симптомами. Особенно важно, чтобы женщина была здорова перед тем, как забеременеет.

Исследования на скрытые инфекции

Есть множество микроорганизмов, которых мы всю жизнь носим в себе, не замечая этого и пре­красно с ними уживаясь. Однако стоит женщине попасть в условия, при которых снижается есте­ственная сопротивляемость организма, — пере­охладиться, перенести тяжелую простуду или забе­ременеть, как мирные обитатели ее влагалища и уретры становятся по-настоящему опасными. Инфекция, вызванная ими, может поразить яич­ники, маточные трубы и саму матку. Лечение этих инфекций во время беременности возможно, но гораздо проще и легче (а главное, безопаснее для будущего ребенка) сделать это до зачатия.

Посещение стоматолога

Поскольку в период вынашивания плода сопро­тивляемость инфекциям снижается, хронический их очаг в полости рта может вызывать тяжелые осложнения беременности. Поэтому надо поза­ботиться о здоровье своих зубов заранее.

Визит к лор-врачу

Если женщина страдает хроническим тонзилли­том (воспаление миндалин, частые ангины) или хроническим гайморитом (воспаление носовых пазух), ей стоит пролечить и эти очаги инфекций.

Хронические заболевания

При наличии каких-либо хронических заболева­ний женщине необходимо сразу определиться, какой врач (параллельно с акушером-гинеколо- гом) будет наблюдать ее во время беременно­сти, и узнать, какие обследования нужно пройти, какие препараты принимать и будут ли они без­вредны для плода. Если нет, нужно проконсуль­тироваться с врачом о возможности замены. По­добрать дозу новых препаратов лучше до начала беременности.

Консультация генетика

В последние годы медико-генетическое консуль­тирование становится все более распространен­ным. Речь идет об определении риска развития у ребенка наследственных заболеваний. В центр медико-генетического консультирования следует обратиться, если среди родных будущей матери есть больные муковисцедозом, фенилкетонури- ей, синдромом Дауна, миопатией Дюшена. Кон­сультация также необходима, если ранее уже были самопроизвольный выкидыш, мертворож- дение, длительное бесплодие, замершая бере­менность или если будущие родители являются друг другу близкими родственниками.