РИНИТ – воспаление слизистой оболочки полости носа, которая при этом вырабатывает большое количество слизи. Факторы, способствующие развитию патологии: переохлаждение, реже – механические или химические раздражения. Ринит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных болезней (гриппа, кори и др.). Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов (пыльцы травы, растений и деревьев, домашней пыли и т. д.) в глаза и носовые ходы чувствительного к ним человека. Кроме того, он может возникать при непереносимости пищевых продуктов (шоколад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.). При вазомоторном рините обнаруживаются приобретенные или врожденные дефекты носовой перегородки и носовых ходов. Причины развития гипертрофического ринита: хронические очаги инфекции в околоносовых пазухах, аденоиды, хронический тонзиллит, длительно текущие другие формы хронического ринита, продолжительное применение сосудосуживающих капель и др. Хронический атрофический насморк может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, хирургическим вмешательством в полость носа и др.
Острый ринит начинается с чиханья, ощущения жжения или покалывания в горле, незначительного повышения температуры (до 37 °C). Заложенность носа сопровождается общим недомоганием, ухудшением обоняния. Через 2–3 дня (реже – через несколько часов) появляется обильное серозно-слизистое отделяемое из носа. Затем оно становится слизисто-гнойным, вязким, и через 7–10 дней процесс заканчивается выздоровлением. Симптомы хронического ринита: ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание и снижение обоняния. Возможны носовые кровотечения. Хронический катаральный (простой) насморк характеризуется попеременной заложенностью ноздрей и затрудненным носовым дыханием в положении лежа, обильными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носа. При хроническом гипертрофическом рините отмечаются нарушение носового дыхания, головная боль, снижение обоняния и слуха, гнусавость. При атрофическом рините секрет носа становится вязким, с трудом отделяется, может засыхать и образовывать корки. По мере прогрессирования заболевания при сморкании могут возникать небольшие носовые кровотечения. На поздних стадиях нарушается или полностью теряется обоняние.
Особой формой атрофического хронического ринита является озена. Она характеризуется образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, и истончением костной ткани раковин и стенок носа. Симптомы аллергического сезонного ринита появляются лишь в определенное время года – в период цветения. К ним относятся пароксизмальное чиханье с обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа, затруднение носового дыхания. При вазомоторном рините периодически возникают приступы в виде заложенности носа, чиханья, обильных водянисто-слизистых выделений из носа. Полипозный ринит (полипы носа) проявляется затруднением носового дыхания и заложенностью носа (выраженность проявлений зависит от размера и расположения полипов). Кроме того, отмечаются снижение обоняния и изменение вкусовых ощущений, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа (при наличии воспаления в околоносовых пазухах).
Диагностика проводится на основании анамнеза, клинической картины, результатов лабораторного исследования и рентгенографии пазух носа. При аллергическом рините проводятся кожные пробы для выявления аллергена. Основная терапия ринита: сосудосуживающие капли в нос, противоаллергические и противовоспалительные мази и аэрозоли (нафтизин, санорин, ксилометазолин, назол, тизин и др.). Лечение атрофического ринита: смазывание слизистой оболочки раствором йодглицерина, щелочно-масляные ингаляции, терапия экстрактом плаценты, капли и мази с размягчающими, раздражающими и дезинфицирующими свойствами. Лечение вазомоторного насморка, как правило, комплексное: десенсибилизация (применение антигистаминных препаратов и гормональных средств), местные методы (эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов, вливание вяжущих препаратов, внутриносовая блокада раствором новокаина, прижигание рефлексогенных зон) и воздействие на нервную систему. К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относятся применение кортикостероидов в виде назальных спреев (альдецин, насобек, беконазе, фликсоназе и др.) и специфическая иммунотерапия аллергенами.
