Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных путей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызываемые вирусами и бактериями.

Вирусные и бактериальные инфекции

Вирусная инфекция. Вирусы — это особый вид мельчайших (намного мельче микробов) неклеточных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой кислоты (генетического материала ДНК или РНК) и белковой оболочки.

Не обладающие собственным типом обмена веществ, вирусы паразитируют на клетках живых организмов. Прикрепившись к клеточной мембране, вирус вводит свой генетический материал внутрь клетки-хозяина. Там вирусная ДНК или РНК размножается с помощью хозяйских ферментных систем, а на ее матрице клетка начинает синтезировать вирусные белки.

Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. Новорожденные вирусы поражают все новые и новые клетки, вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых хозяев.

Пути передачи вирусной инфекции

  • воздушно-капельный
  • оральный
  • гематогенный (через кровь)
  • алиментарный (с продуктами питания)
  • контактный
  • половой

Бактериальная инфекция. Бактерии — это одноклеточные организмы. В отличие от вирусов, они способны размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ. Бактерии используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения.

Многие бактерии, в норме являющиеся для человека безопасными и обитающие на его коже, в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении организма или нарушении иммунитета могут являться патогенными. При этом они повреждают («переваривают») клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности — токсинами. Все это приводит к развитию заболевания.

Для бактериальной инфекции характерны так называемые ворота — путь, через который она попадает в организм. Как и в случае с вирусами, здесь также присутствует множество способов передачи инфекции. К примеру, бактерии могут попадать в организм через слизистые оболочки, с укусом насекомых (трансмиссивно) или животных.

Проникнув в организм человека, бактерии начинают активно размножаться, что и будет считаться началом бактериальной инфекции. Клинические проявления этого недуга развиваются в зависимости от локализации микроорганизма.

Сравнение вирусной и бактериальной инфекций. Для вирусной инфекции характерно общее поражение организма, в то время как бактериальная чаще всего действует локализовано. Инкубационный период при вирусной инфекции составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной — от 2 до 12 дней. Вирусная инфекция начинается остро с подъема температуры до 39 °С и более. В этот момент наблюдается общая слабость и интоксикация всего организма. Бактериальная инфекция начинается исподволь с более выраженными симптомами и с температурой до 38 °С. Иногда ее появлению предшествует вирусная инфекция, в этом случае принято говорить о «второй волне» заболевания.

Знать отличия вирусных и бактериальных инфекций в первую очередь необходимо в связи с тем, что эти инфекции лечатся по-разному.

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками

Если использовать антибиотики при отсутствии соответствующих показаний, то возможно формирование устойчивых бактерий. Также антибиотиками часто вызываются побочные эффекты, включая развитие нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Кроме того, имеются достоверные данные по увеличению риска бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей, получавших антибиотики в дошкольном возрасте.

Итак, запомните: лечение бактериальных инфекций проводится с помощью антибиотиков: вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, поскольку данные препараты на них не действуют.

ОРВИ и Грипп

Несмотря на то что грипп и его разновидности относятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания принято выделять из всех вирусных инфекций.

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция, включающая в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, при этом она распространяется достаточно быстро и поражает более 80 % людей, побывавших в контакте с заболевшим. Причина — в невозможности человеческого организма выработать иммунитет к вирусной инфекции, так как с каждым годом вирусы мутируют и видоизменяются.

Практически каждый человек несколько раз (от 4 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимущественно в виде легких и субклинических (скрытых) форм

Признаки и симптомы ОРВИ

  • чаше всего болезнь развивается постепенно и начинается с общей слабости и насморка
  • повышение температуры тела
  • головная боль
  • на следующий день после начала заболевания может появиться суховатый кашель, который со временем трансформируется во влажный (отхаркивающий)

Лечение ОРВИ

  • жаропонижающие лекарства (колдрэкс, терафлю, аспирин)
  • препараты от кашля и для выведения мокроты
  • противовоспалительные, противоотечные, сосудосуживающие препараты и соляные растворы для носа
  • поливитамины, аскорбиновая кислота
  • препараты, поддерживающие и повышающие иммунитет (интерферон, афлубин, иммунал)
  • обильное питье

Лихорадка. Это повышение температуры тела, без которого не обходится практически ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка является поводом для применения жаропонижающих средств, однако во многих случаях — необоснованным, ведь лихорадка — защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ. Доказано, что при снижении температуры до субфебрильного (около 37,5 ®С) или нормального уровня продукция защитных факторов в организме уменьшается.

Грипп — вызывается вирусом гриппа и считается одним из самых коварных инфекционных заболеваний, распространяющихся по планете в виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.

В настоящее время учеными выявлено более 2000 разновидностей вируса, наиболее известными из которых являются H1N1 — свиной грипп, A/H1N1 — испанский грипп, а также прославившийся во всем мире птичий грипп.

Как и любое ОРВИ, грипп передается воздушно-капельным путем (инкубационный период — 2-4 дня), при этом отличаясь очень высокой заразностью.

Признаки и симптомы гриппа

  • внезапное и быстро возникновение и развитие заболевания
  • резкий подъем температуры тела тела (в отдельных случаях до 40 °С)
  • повышенная чувствительность к свету
  • головные и мышечные боли (ломота во всем теле)
  • наиболее активная фаза гриппа приходится на 3-5-й день заболевания, а окончательное выздоровление — на 8-10-й день
  • в течение последующих 3 недель после перенесенного гриппа возможны осложнения, которые чаще всего протекают достаточно тяжело

Лечение гриппа

  • изоляция от здоровых людей, строгий постельный режим, обильное питье
  • прием противовирусных препаратов, иммуностимуляторов, поливитаминов и аскорбиновой кислоты

Другие инфекции верхних дыхательных путей

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, часто сочетающееся с поражением слизистой оболочки носа (назофарингитом), — наиболее частый вариант ОРЗ, вызванных разными респираторными вирусами.

Возникает ощущение першения, сухости, жара в глотке, появляется болезненность при глотании. Общее состояние обычно нарушается мало, температура тела может не повышаться, но если фарингит вызывается вирусом гриппа, то характерна высокая лихорадка. Обычно назначают полоскание глотки отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка) и местные средства.

Тонзиллит. Тонзиллит, или ангина, — острое инфекционное заболевание с местными изменениями в нёбных миндалинах. Причиной чаще всего бывает вирусная инфекция, но может быть вызвано и бактериями — стрептококком, хламидиями, микоплазмой и другими. Пленчатый тонзиллит характерен для дифтерии зева.

Вирусные и бактериальные варианты трудно отличимы. Для бактериального воспаления характерно более тяжелое течение заболевания: озноб, головная боль, боли в мышцах, рвота. Диагноз бактериального тонзиллита следует подтверждать посевом мазка из зева

Системная антибактериальная терапия обязательна при бактериальном тонзиллите и, как правило, проводится препаратами пенициллиновой группы под контролем врача.

Острый ларингит. Обычно это вирусное заболевание. Воспаление локализуется в области голосовых связок и подсвязочного пространства, что часто приводит к сужению просвета гортани, затрудняющему дыхание (круп), что чаще всего наблюдается у детей от 6 месяцев до 3 лет.

Частой причиной являются вирусы парагриппа, гриппа, реже — аденовирусы. Круп обычно начинается в 1-2-е сутки ОРЗ, реже на 3-5-е сутки. Первые проявления — лающий кашель, изменение голоса, шумное дыхание. При сужении просвета гортани (стенозе) наблюдается участие в дыхании мышц шеи, втяжение яремной ямки на вдохе, что требует неотложной помощи (ингаляции гормональных препаратов и нафтизина) под четким контролем врача. В тяжелых случаях необходимо назначение кислорода (лечение в стационаре).

Эпиглоттит. Сужение гортани, которое может быть обусловлено воспалением надгортанника. Это практически всегда вызывается бактериями, протекает тяжело и требует обязательной госпитализации.

Особенностью является отчетливая боль в горле, быстрое ухудшение состояния, лихорадка.

Синусит. Воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Возникает как осложнение при остром рините, гриппе, кори, скарлатине.

Обычно появляются неприятные ощущения в носу и околоносовой области, переносице или над глазом, которые постепенно нарастают. Затем боль теряет определенную локализацию, и у пациента начинает «болеть голова».

Основной причиной воспаления гайморовых пазух — гайморита — являются бактерии, которые проникают в пазуху через полость носа, через кровь, а чаще всего их источником является патологический процесс в области верхней челюсти.

Воспаление передних клеток решетчатого лабиринта называется этмоидитом, а задних клеток — сфеноидитом. Фронтит — воспаление лобной придаточной пазухи носа.

Для диагностики синуситов требуется рентгенологическое исследование. Лечение проводится под наблюдением ЛОР-врача.

Хронические заболевания носоглотки. У детей чаще всего встречаются аденоидиты. Они проявляются заложенностью носа и утренним кашлем, а также частыми простудными заболеваниями. Необходим тщательный туалет носа. Самый простой способ — промывание носа утром или вечером соленой водой (1/2 ч. ложки поваренной соли на 1 стакан воды). В аптеках продаются специальные устройства для такого промывания.

ВНИМАНИЕ! Промывание носа должно проводиться без усилий (самотеком). При сильном напоре возможно развитие воспаления среднего уха (отит).

Местные средства для лечения заболеваний носоглотки. Их можно условно разделить на несколько групп: антисептики (гексорал, стопангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопарокс); местноанестезирующие средства (Тантум Верде) и комбинированные средства с антисептическим и обезболивающим действием (ТераФлю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovaSept препараты из лекарственных растений).

Комбинированные средства более предпочтительны для пациентов, так как сразу облегчают состояние, оказывая обезболивающий эффект, а также помогают избежать приема антибактериальных препаратов.