ОЖИРЕНИЕ – заболевание, связанное с переизбытком жировой ткани в организме, характеризуется индексом массы более 30 кг/м2. Чаще встречается у женщин. Согласно доминирующей теории патогенеза, к ожирению приводит нарушение баланса между поступлением энергии и ее потреблением. Как правило, оно возникает вследствие избыточного потребления пищи, богатой жирами. Определенную роль играют снижение физической активности, возрастные, половые, профессиональные факторы, гормональная перестройка организма (при беременности, лактации, климаксе). Большое значение придается наследственной семейной предрасположенности. Выделяют алиментарно-конституциональное ожирение, которое носит семейный характер и развивается при систематическом переедании, гипокинезии; гипоталамическое ожирение, возникающее при повреждении гипоталамуса; эндокринное ожирение, являющееся первичным симптомом патологии эндокринных желез. В механизме развития любой формы ожирения всегда присутствуют гипоталамические нарушения, от которых зависит изменение пищевого поведения больных.

Ожирение развивается постепенно. По преимущественной локализации жировой ткани в организме различают абдоминальный (мужской), глютеофеморальный (женский) и смешанный типы ожирения. При абдоминальном типе осложнения развиваются чаще и в более молодом возрасте (при относительно меньшем избытке массы), характеризуются высокой резистентностью к терапии. Глютеофеморальный тип с преимущественным отложением жира в области бедер и ягодиц является более благоприятным. При алиментарно-конституциональном ожирении I–II степени жалоб обычно не бывает. III–IV степени проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, головными болями, раздражительностью. Часто отмечается одышка при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, боли в области сердца, в суставах и позвоночнике. Со стороны ЖКТ могут быть жалобы на изжогу, отрыжку, тошноту, горечь во рту, запоры, боли в правом подреберье. Гипоталамическое ожирение нередко сопровождается внутричерепной гипертензией с типичной симптоматикой (головные боли, нарушения зрения), а также психоневрологическими нарушениями (быстрой сменой настроения, сонливостью, гипо– или гипертермией, жаждой, повышенным (особенно по ночам) аппетитом). Характерно повышение АД. На коже отмечаются мелкие розовые стрии. Половая сфера страдает и у мужчин (снижение потенции, гинекомастия), и у женщин (нарушения менструальной и репродуктивной функций, гирсутизм, фиброзно-кистозная мастопатия). При эндокринном ожирении на первое место выходит симптоматика, обусловленная первичным поражением соответствующей железы.

Осложнения ожирения: атеросклероз, гиперлипидемия, гипертоническая болезнь, ИБС, сахарный диабет II типа. При ожирении III–IV степени может возникнуть гиповентиляционный синдром (Пиквика). Общим признаком всех форм ожирения считают наличие лишнего веса. Он признается таковым, если имеет место превышение идеального веса не менее чем на 25 %. Идеальный вес рассчитывается по специальным таблицам, где учитываются рост, пол и конституция человека. I степень ожирения характеризуется избытком массы на 25–29 %, II степень – на 30–49 %, III степень – на 50–99 %, IV степень – на 100 % и более. Лечение ожирения: сбалансированная низкокалорийная диета и физическая нагрузка. Могут также применяться средства, снижающие аппетит (фенфлюрамин, мазиндол, фентермин).