Ожоги пищевода занимают одно из ведущих мест среди всех заболеваний пищевода, являются тяжелым патологическим состоянием, сопровождающимся глубокими местными и нередко необратимыми общими изменениями в организме.
Химический ожог пищевода возникает в результате случайного или преднамеренного (с суицидальной целью) приема внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт, каустическая сода) и других химически активных веществ. Степень выраженности ожога, протяженность его зависят от характера, количества и концентрации химического вещества, длительности его контакта со слизистой оболочкой, сроков, прошедших с момента травмы, а также от индивидуальных особенностей организма и частично от мер неотложной помощи.
70 – 90 пациентов ожогов пищевода получают случайно. Однако ряд больных употребляют агрессивную жидкость преднамеренно, с целью суицида. Суициды и суицидальные попытки встречаются не только у психических больных, но и у соматических больных, а также у других людей в критических ситуациях. По оценкам ВОЗ, в мире вследствие суицидов погибает около 0,5 млн. человек в год. Суицидальные попытки более часты, чем суициды, но большинство суицидальных попыток не регистрируются. По возрастам пик суицидальных попыток приходится на зрелый возраст. С возрастом увеличивается и количество завершенных суицидов.
Изучение местных проявлений химических ожогов пищевода в зависимости от вида и концентрации агрессивного вещества, длительности его контакта со слизистой оболочкой пищевода и желудка, сроками, прошедшими с момента травмы согласно данным клиники и фиброгастродуоденоскопии. Анализ этиологических факторов химических ожогов пищевода у суицидентов в соответствии с нозологической принадлежностью по МКБ10, изучение социального, соматического, клинического анамнеза суицидентов, определение места психической и соматической патологии в структуре значимости риска возникновения суицида.
В общей структуре заболеваний пищевода химические ожоги не являются основной патологией, однако ввиду особенности их клинического течения, тяжести морфологических изменений они требуют экстренной диагностики (ларингоскопия, фиброгастродуоденоскопии, при перфорации стенки желудка – лапароскопия, при перфорации пищевода – медиастиноскопия с помощью водорастворимого контраста) и особого тактического подхода в ведении данных пациентов. Основной причиной суицидов, посредством перорального приема химических реагентов, являются психические расстройства, в частности, депрессия. Следующей по значимости причиной является наличие у больных онкологических заболеваний, которыми больные страдали на момент суицида. Группу повышенного риска составляют одинокие пожилые женщины с тяжелой соматической патологией. Определенную роль играет наличие попытки самоубийства в анамнезе. Хронический алкоголизм также на стадии активного потребления алкоголя создает условия для возможного суицида.
