ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. Расстройства психики при соматических заболеваниях многообразны и соответствуют изменениям в состоянии больного. В острый период чаще всего возникают зрительные галлюцинации. Тяжелым нарушениям обмена веществ соответствуют оглушенность, сопор и кома. При выздоровлении возникает эйфория. Хронические заболевания сердца сопровождаются быстрой утомляемостью, раздражительностью, вялостью, повышенным вниманием к своему здоровью (ипохондрия). Снижаются память и внимание.
На фоне инфаркта может развиваться патологическая эйфория с неадекватной оценкой тяжести заболевания. Злокачественные опухоли также вызывают повышенную утомляемость и раздражительность, нередко развивается депрессия. Системная красная волчанка отличается большим разнообразием проявлений. Помимо ипохондрии и повышенной нервной утомляемости, наблюдаются различные нарушения психики. Возникают аффекты – приступы немотивированной злости, бредовые идеи, делирий. Пневмония, протекающая на фоне гипертермии, сопровождается делирием. Болезнь Иценко – Кушинга вызывает пассивность, снижение полового влечения, эмоциональную тупость. Возникает нарушение ощущений в теле (сенестопатия) – «что-то переливается в голове», «кишки копошатся». Для гипотиреоза характерны замедленное мышление, повышенная нервная истощаемость, снижение памяти, сообразительности, внимания. Характер ворчливый, мелочный, с чертами ипохондрии.
Гипертиреоз характеризуется повышенной активностью, работоспособностью. Свойственна эмоциональная неустойчивость – быстрый переход от смеха к плачу. Настроение повышенное, часто отмечаются беспричинные радость, смех. Иногда возникают аффект, бред, помрачение сознания. При сахарном диабете нарушения психики связаны с патологией кровообращения, а симптоматика напоминает атеросклероз сосудов головного мозга. Болезнь Аддисона характеризуется нарастающей слабостью, которая уменьшается после сна. Характер раздражительный, ворчливый, больной постоянно хочет спать. Иногда возникает бред преследования или эротический бред.
Необходимы лечение первичного заболевания и детоксикация. Назначаются галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, тизерцин; пиразидол, флуоксетин, коаксил.
