Число людей старше 60 лет к 2050 году утроится и приблизится к 2 млрд, что составит примерно четверть всего прогнозируемого населения Земли.
В России 24% женщин и 13% мужчин городского населения имеют клинически выраженные переломы. Ежегодно частота переломов на 100 000 населения составляет: бедренной кости 109,5, дистального отдела предплечья 426,2.
У женщины 50 лет риск умереть от перелома шейки бедра такой же, как от рака молочной железы и выше, чем от рака эндометрия.
Риск летальности при остеопорозе и других заболеваниях у женщин:
- перелом шейки бедра: 2.8%;
- рак молочной железы: 2.8%;
- рак эндометрия: 0.7%.
Последствия дефицита кальция и витамина D:
- Метаболические заболевания костей: рахит (дети), остеомаляция (пожилые), остеопороз.
- Рак толстого кишечника и молочной железы
- Атеросклероз
- Остеоартроз
Гиповитаминоз D и суставной хрящ Витамин D стимулирует синтез протеогликана хондроцитами. Снижение содержания вит. D в сыворотке крови ассоциируется с увеличением активности матриксных металлопротеиназ, вызывающих разрушение хряща.
Витамин D подавляет активность матриксных металлопротеиназ in vitro. Гиповитаминоз D ассоциируется с увеличением объема субхондральной кости: нарушение амортизации, ускорение дегенерации хряща.
Возраст и остеоартроз
Генетическая/геномная нестабильность
- стареющая клетка
- способность к пролиферации
- анаболический ответ (синтез)
- окислительное повреждение.
Окислительное повреждение/окислительный стресс
- ослабление репарационного ответа на повреждение
- усиление чувствительности к катаболическим стимулам.
Снижение активности эндокринной системы
- стареющий матрикс
- конечные продукты гликирования
- фрагменты матрикса хряща
- содержание воды.
Разрушение хряща при остеоартрозе: дисбаланс синтеза и разрушения матрикса (увеличение матриксной металлопротеиназы, ЦОГ2 ПГЕ2, апоптоз хондроцитов, деградация протеогликанов, деградация коллагена, снижение синтеза протеогликана, снижение синтеза коллагена, уменьшение содержания воды, снижение эластичности).
Цели фармакотерапии остеоартроза
- замедлить прогрессирование заболевания
- предотвратить развитие деформаций и инвалидности
- уменьшить боль
- подавить воспаление
- снизить риск обострений и поражения новых суставов
- улучшить качество жизни.
Методы лечения остеоартроза:
- Нефармакологические.
- Фармакологические: симптоматические препараты быстрого действия, симптоматические препараты медленного действия, другие препараты.
- Хирургические при 3, 4 стадии.
- Кинезитерапевтическое воздействие — при 1,2 стадии, поможет приостановить развитие заболевания.
Ревматические заболевания как фактор риска остеопороза | Диагностика остеопороза | Факторы риска остеопороза и их профилактика | Роль кальция и витамина D в проблеме остеопороза |
