НЕВРОЗЫ – обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Основной причиной их возникновения является психическая травма, но имеют значение и преморбидные особенности личности. Понятие «преморбидная личностная предрасположенность к неврозам» включает унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость; особенности формирования личности и уровень ее зрелости; различные астенизирующие факторы, предшествующие возникновению невроза. В кризовые периоды жизни (пубертатный и климактерический) личность более уязвима в отношении неврозов.
Выделяют 3 основных типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия. Клиническая картина неврастении характеризуется сочетанием повышенной раздражительности и возбудимости с повышенной утомляемостью и истощаемостью. На начальном этапе болезни преобладают явления раздражительности, плохой переносимости эмоциональных и физических нагрузок, внешних раздражителей. Постепенно эти реакции замещаются быстрой истощаемостью, сильной слабостью, утомляемостью (больные не могут сосредоточить внимание, постоянно отвлекаются от работы; наблюдается неустойчивость настроения). При выраженной неврастении возможны стягивающие головные боли («каска неврастеника»), расстройства половой функции у мужчин, сердцебиение, боли в области сердца, одышка и др. Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, влечениями, действиями и страхами; у мужчин и женщин наблюдается с одинаковой частотой. Навязчивые явления разнообразны, наиболее типичны фобии (кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия, клаустрофобия, навязчивые страхи высоты, загрязнения и др.). Навязчивые явления непреодолимы и возникают вопреки желанию больного. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений заболевания. Лечение должно быть комплексным, строго индивидуализированным, с учетом личностных особенностей больного. Используют психотерапевтические и общеукрепляющие методы (витамины, ноотропные препараты, диета, физические упражнения и др.), а также психотропные средства. При истерическом неврозе назначают нейролептики типа тиоридазина (сонапакса), тизерцина, неулептила; при неврастении – транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.); при неврозе навязчивых состояний – сочетание антидепрессантов в малых дозах (амитриптилин, азафен) с нейролептиками (галоперидол) или транквилизаторами. При невротической депрессии показаны антидепрессанты, обладающие стимулирующим действием, при выраженной тревоге – нейролептики в малых дозах.
