Большое количество предложенных операций при коксартрозе ставит задачу обоснования выбора метода хирургического лечения. Задержать прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений возможно лечебными занятиями кинезитерапией при I II стадии коксартроза, в III стадии лишь при условии хирургической коррекции биомеханики тазобедренного сустава.
Своевременно выполненный и правильно выбранный метод органосохранных реконструктивно-восстановительных операций у больных коксартрозом могут на длительный срок задержать развитие дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном суставе и обеспечить его функцию.
Коксартроз – полиэтиологическое заболевание, как правило, постоянно прогрессирующее и ведущее к тяжелой инвалидизации пострадавших. В связи с этим при своевременно проведенном и правильно выбранном методе лечения возможно предупредить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства на I и II стадии заболевания.
В запущенных состояниях остается лишь один выбор — метод хирургического лечения, который зависит от характера патологического процесса в тазобедренном суставе, стадии заболевания, возраста больного, его профессии и т.д. Поскольку основным патогенетическим звеном в развитии коксартроза является перегрузка отдельных участков суставных поверхностей, предупредить прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений возможно лишь при условии хирургической коррекции биомеханики тазобедренного сустава.
Среди хирургических методов лечения коксартроза большое распространение получили различные виды межвертельной остеотомии бедра. Базовыми операциями при этой патологии считаются вальгизирующая или варизирующая остеотомии (Bombelli, Pauwells), но в последнее время чаще применяются комбинированные вмешательства, корригирующие положение головки бедра в нескольких плоскостях.
Органосохраняющие реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе в клинике травматологии и ортопедии хирургического лечения. Задержать на III стадии прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений возможно лишь при условии хирургической коррекции биомеханики тазобедренного сустава.
Отдаленные результаты реконструктивно-восстановительных операций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава свидетельствуют об их эффективности. Однако, анализируя различные виды оперативных вмешательств, необходимо отметить их отдельные особенности. У больных идиопатическим деформирующим артрозом результат межвертельной медиализирующе-вальгизирующей остеотомии бедренной кости зависит от стадии заболевания. У больных со второй стадией заболевания и низким уровнем метаболической активности процесса данное оперативное вмешательство является методом выбора и позволяет использовать компенсаторные возможности сустава в течение длительного периода. С третьей стадией заболевания межвертельную медиализирующе-вальгизирующую остеотомию бедренной кости можно выполнять у молодых лиц с умеренным ограничением движений в суставе, с длительным сроком развития процесса. При коротком периоде развития заболевания, а также высокой метаболической активности процесса независимо от возраста и стадии заболевания показано тотальное эндопротезирование.
У больных диспластическим коксартрозом результативность оперативного вмешательства зависит от выраженности дисплазии, длительности заболевания, степени артрозных изменений в суставе. Межвертельная вальгизирующе-медиализирующая остеотомия и надвертлужная остеотомия таза по Хиари с межвертельной остеотомией бедра или без нее является высокоэффективным методом лечения больных второй стадией заболевания. У больных с третьей стадией заболевания выполнение указанных операций считаем неэффективным.
Своевременно выполненный и правильно выбранный метод органосохранных реконструктивно-восстановительных операций у больных коксартрозом могут на длительный срок задержать развитие дегенеративно-дистрофического процесса в тазобедренном суставе и обеспечить его функцию.
