В организме взрослого человека содержится в среднем около 1000 гр кальция, из которых 99% в скелете, вне костной ткани содержится около 22,5 ммоль кальция и 9 ммоль находится в плазме. Между костной тканью и межклеточной жидкостью постоянно осуществляется обмен кальция. В течение суток в среднем обменивается 500 ммоль кальция. Физиологической активностью обладает не весь Са плазмы, а только его ионизированная форма.
Концентрация Са поддерживается на определенном уровне и тщательно регулируется гормональными механизмами, направленными на сохранение стабильных показателей.
Кальций обеспечивает в организме ряд жизненно важных функций: структурную, нейромышечную, ферментную, сигнальную и др.
Установлены оптимальные суточные дозы потребления Са в различные возрастные периоды для профилактики остеопороза: младенцы от 6 мес. до года – 600 мг, дети от 1 до 5 лет – 800 мг, от 6 до 9 лет – 1200 мл, подростки и молодые люди (11-24 года) – 1200-1500 мг, мужчины 26-65 лет и женщины от 24 до менопаузы – 1000мг, мужчины 65 лет и старше и женщины в постменопаузальном периоде – 1500мг, беременные и кормящие – 1600 мг.
При соблюдении условий достаточного потребления Са и надлежащем уровне физической активности риск развития остепоретических переломов бедренной кости снижается на 50%. МПКТ у детей и подростков является одним из факторов, влияющих на уровень детского травматизма.
Кальций – основное негормональное средство, которое применяется для профилактики остеопороза.
Профилактика системного остеопороза, в частности, постменопаузальной формы, предусматривает длительное использование препаратов Са. Особого внимания заслуживают данные о снижении риска переломов при лечении препаратами Са и витамина D у лиц пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.
Группа экспертов Американского национального фонда по изучению остеопороза рекомендует:
- Лечение препаратами Са экономически эффективно даже у женщин с нормальными показателями МПКТ.
- На фоне лечения препаратами кальция риск переломов снижается не менее чем на 10%.
- У больных с дефицитом витамина D лечение препаратами Са и витамином D снижает риск переломов скелета на 30%.
Адекватное потребления кальция (пища или прием препаратов кальция) следует рекомендовать всем женщинам независимо от приема других антиостеопоротических препаратов.
Витамин D увеличивает абсорбцию Са в желудочно-кишечном тракте и предупреждает костную резорбцию, индуцированную паратиреиодным гормоном.
В настоящее время для лечения и профилактики остеопороза используются три группы препаратов витамина D.
- Нативные витамины D2 и D3 – эргокальциферол и холекальциферол.
- Структурные аналоги витамина D2 – тахистин или дигидротахистерол.
- Активный метаболит витамина D – 1,25(ОН)2D3-кальцитриол или его аналог альфакальцидол.
Диагностика остеопороза | Факторы риска остеопороза и их профилактика
