Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови или оно достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания.

Диагностический критерий выраженной дыхательной недостаточности—снижение парциального давления кислорода менее 60 мм рт. ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови более 45 мм рт. ст.

Самым простым приемом для диагностики дыхательной недостаточности является пульсоксиметрия: измерение содержания оксигемоглобима в процентном отношении от общего количества гемоглобина. В настоящее время пульсоксиметрия проводится в любых лечебных учреждениях, а также в машинах скорой помощи.

В течение жизни до 5% пациентов с бронхиальном астмой переносят хотя бы одно тяжелое обострение с выраженной острой дыхательной недостаточностью, которое при отсутствии адекватной помощи может закончиться детально.

Доля внебольничных пневмоний, требующих госпитализации больных в отделение интенсивной терапии вследствие дыхательной недостаточности, колеблется от 3 до 10 % от общего числа пневмоний.

Все больше пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями нуждается в проведении кислородотерапии на дому. Это предупреждает у них обострения заболевания и позволяет вести активную жизнь.

Для проведения кислородотерапии на дому используются специальные приборы — кислородные концентраторы, которые позволяют подавать человеку кислород в концентрации от 80 до 95 % в количестве от 1 до 8 л/мин. Сегодня эти приборы имеют размеры небольшого чемодана и работают либо от обычной домашней электророзетки либо от аккумулятора.

Для оценки показаний к длительной кислородотерапии используются показатели содержания кислорода и углекислого газа в крови и данные пульсоксиметрии. Постоянная кислородотерапия (не менее 16 ч в сутки) необходима при снижении напряжения кислорода в крови менее 60 мм рт. ст. или снижении содержания оксигемоглобина менее 90 %.

Одышка – чувство нехватки воздуха, обычно сопровождающее дыхательную недостаточность.

Одышка делится по степеням в соответствии с международной шкалой. Эта шкала используется для оценки ухудшения или улучшения состояния пациентов, а в учреждениях медико-социальной экспертизы для оценки степени нарушения функции легких при хронических заболеваниях легких.

Оценка одышки по шкале MEDICAL RESEARCH COUNCIL DYSPNEA SCALE (MRC)