Переломом называется полное или частичное нарушение анатомической целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Перело­мы могут возникать как вследствие травм, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Они бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные переломы встречаются относительно редко и возникают в период внутриутробного развития в связи с неполноценностью костного скелета плода, а также в результате применения силы при извлечении плода во время родов.
Приобретенные переломы делятся на травматические (возникают под влиянием механических факторов) и патологические (происходят в кости, измененной патологическим процессом: при остеомиелите, остеопорозе, развитии злокачественной опухоли).
По целостности кожных покровов переломы делятся на закрытые и открытые.
Открытый перелом — это повреждение кости, сочетающееся с нарушением целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей. В зависимости от характера повреждения рана мягких тканей может сообщаться с зоной перелома как напрямую, когда костные отломки выступают в рану мягких тканей, так и через межтканевую гематому, когда зона перелома располагается на некотором удалении от кожной раны.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Диагноз «перелом» может поставить только спе­циалист, и чем раньше больной получит квалифи­цированную медицинскую помощь, тем лучше. Поэтому если пострадавший испытывает сильную непреходящую боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, а также при появлении отечности и кровоподтека, его необхо­димо срочно отправить в стационар.

До прибытия «скорой» нужно оказать постра­давшему первую помощь, руководствуясь прин­ципом «Не навреди». Наиболее распространен­ной ошибкой является попытка самостоятельно вправить «вывих сустава», что лишь усугубляет со­стояние пострадавшего. Кроме того, при малей­шем подозрении на перелом позвоночника ни в коем случае нельзя сажать больного, ставить его на ноги, тянуть за ноги и за руки, а также транс­портировать в стационар в сидячем положении.

Первым делом следует обеспечить непо­движность кости в области перелома. При наложении шины соблюдайте следующие несложные правила:

  • действуйте очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости;
  • при открытом переломе предварительно наложите на рану стерильную повязку, а кожу вокруг раны обязательно обрабо­тайте йодом или любым антисептиком;
  • накладывайте шину не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
  • прикрепляйте шину как можно прочнее, чтобы она не болталась;
  • если имеется перелом в области бедра, то шина должна зафиксировать все су­ставы нижней конечности.

К сожалению, переломы часто сопровождают­ся повреждением соседних органов и нарушени­ем сознания. Поэтому при потере пострадавшим сознания тщательно следите за его дыханием. Ес­ли имеет место кровотечение, попытайтесь его остановить, наложив жгут.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

Переломы можно лечить как консервативным, так и оперативным путем. На сегодняшний день разработано множество самых различных мето­дик от наложения простых гипсовых повязок и фиксирующих средств до аппаратного вытяже­ния. В редких ситуациях самостоятельно сросши­еся переломы ребер или других костей случайно обнаруживаются при рентгенологических иссле­дованиях спустя несколько лет.

КОНСОЛИДАЦИЯ ПЕРЕЛОМА

Консолидация перелома — это физиологический процесс, который занимает от нескольких не­дель до 2 месяцев и заканчивается срастанием фрагментов сломанной кости. В месте перелома образуется гематома и формируется тромб. За­тем костные отломки в сгустке крови постепенно заменяются соединительной тканью и хаотично расположенными новыми костными элементами — образуется костная мозоль, которая со време­нем практически исчезает, формируя восстанов­ленный участок кости.

При переломах трубчатых костей рук или ног они срастаются, образуя костную мозоль, где костные пластинки расположены хаотично и нет центра с костным мозгом и трубки костной ткани. Затем, когда конечность начинает получать небольшие нагрузки, пластинки располагаются оптимальным образом, кость приобретает нормальное строение и становится крепче, чем была до травмы.