Бурсит

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата.

Синовиальные сумки — щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. Синовиальные сум­ки относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающи­ми участками костей и мягкими тканями (кожей, Фасциями, сухожилиями мышц, мышцами).

• подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;
• подфасциальные — находящиеся под фасцией;
• подсухожильные —расположенные под сухожилиями;
• подмышечные — лежащие под мышцами.

Подсухожильные синовиальные сумки у взрос­лых часто сообщаются с полостью сустава. Окру­жая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище. Экссудат — жидкость, бо­гатая белком и содержащая форменные элементы крови, — образуется при воспалении.

Причины возникновения бурсита:

• повреждение сустава
• перегрузка сустава
• резкое увеличение физической активности
• отложение кальция в сухожилиях
• аллергические реакции
• аутоиммунные процессы
• инфекции
• различные артриты (воспаления суставов)
• подагра

Различают острый и хронический бурсит. При острой форме появляются резкие и сильные боли при движениях сустава. Больной испытыва­ет трудности с обычными действиями (тяжелее есть, спать, перемещаться), а на месте воспале­ния чаще всего появляются отек и покраснение.Чаще всего встречаются бурсит синовиальных сумок локтевого, коленного, плечевого и тазобе­дренного суставов.

В хронической форме боли намного слабее, могут быть едва заметными, но при этом они при­сутствуют практически постоянно. Кроме того, разрастание околосуставной сумки приводит к ограниченности движений сустава. В ходе хро­нического бурсита нередко формируются кальци­евые отложения в области околосуставной сумки.

По характеру экссудата бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими. По характеру возбу­дителя — неспецифическими или специфически­ми (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические).

К основным симптомам бурсита можно отнести:

• боль в области сустава
• болезненность при нажатии
• ограниченную подвижность
• покраснение
• припухлость или отек
• повышение температуры тела

Лечение острых бурситов консерватив­ное. Как правило, его проводят в амбу­латорных условиях. При острых бурситах в ранней стадии рекомендуются покой, давящая повязка, согревающие компрес­сы, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты в соче­тании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ-облучение. Для предупреждения гной­ного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок. При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и после­дующим промыванием полости сумки рас­творами антисептиков или антибиотиков. При тяжелых или рецидивирующих бурси­тах может обсуждаться вопрос о проведе­нии бурсэктомии (удаления поврежденной бурсы). При хроническом травматическом бурсите рецидивы отмечаются у 2-2,5% оперированных больных.

Прогноз при остром бурсите зависит от степе­ни патологических изменений в тканях поражен­ных сумок, способности инфекции к распростра­нению, сопротивляемости организма больного.