Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена)
Дегенеративное изменение суставного хряща надколенника может возникнуть вследствие хронической микротравматизации — повторные мелкие травмы в области надколенника, нарушение биомеханики четырехглавой мышцы, привычный вывих и подвывих надколенника.
Левин установил у 13 больных разрыв хряща надколенника и у одного — аналогичные изменения на внутреннем мыщелке бедра.
Больной жалуется на боли в области надколенника, чаще после нагрузки, иногда наблюдаются синовиты. При пассивном движении надколенника возникает болезненный хруст. Когда процесс переходит на мыщелок бедра, надавливание на область мыщелка вызывает боль.
Рентгенологическая картина при болезни Левена зависит от стадии заболевания:
- в I стадии изменений не обнаруживается,
- во II стадии на аксиальном снимке можно увидеть неровность суставной поверхности надколенника и ее исчерченность.
Артроскопически имеются различные изменения суставного хряща в зависимости от стадии болезни.
В I стадии при артроскопии видны нарушение целости суставного хряща надколенника, шероховатость его и в некоторых местах разволокнения.
Во II стадии — стадии фрагментации хряща — видны трещины и эрозии разной глубины в хряще надколенника.
В III стадии язва поражает весь хрящ и доходит до костной ткани. При артроскопии эта суставная поверхность выглядит неровной, желтого цвета и лишенной покровного хряща.
В заключение необходимо отметить, что обнаруженный процесс остеомаляции хряща надколенника или мыщелка бедра нуждается не только в лечении, но и в устранении основной причины, вызывающей эти дегенеративные изменения, т.е. хронической травматизации.
Необходима своевременная реабилитация после травм и дальнейшая профилактика повреждений.
