Дисфункция сфинктера Одди возможна в любом возрасте, но чаще всего она встречается у женщин старше 35 лет, перенесших операцию по удалению желчного пузыря.
Сфинктер Одди — это мышечный клапан, располагающийся на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки, своего рода футляр, который состоит из трех частей:
- сфинктера холедоха (самого крупного желчного протока, результата слияния общего желчного и пузырного протоков)
- сфинктера панкреатического протока
- сфинктера ампулы, окружающего общий канал, образующийся при слиянии общего желчного и панкреатического протоков
Функции сфинктера Одди
Сфинктер Одди выполняет 3 основные функции:
- регулирует ток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку
- предотвращает попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный и панкреатический протоки
- обеспечивает накопление в желчном пузыре печеночной желчи
При дисфункции сфинктера Одди ухудшается проходимость протоков, что приводит к нарушениям оттока желчи и панкреатического сока. Наряду с этим может также отмечаться и спазм сфинктера.
Причины
- воспаления и фиброзы (уплотнения соединительной ткани с появлением рубцовых изменений)
- гиперплазия — воспалительная реакция слизи-стой оболочки желчного пузыря в виде разрастания ткани
- прохождение мелких камней по общему желчному протоку
Диагностика
- исследование крови на содержание билирубина, активности ферментов
- УЗИ органов брюшной полости
- компьютерная томография пищеварительного тракта
- эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография
- манометрия (измерение давления внутри сфинктера с целью оценить его сократительную активность)
Манометрия сфинктера Одди – эндоскопическая процедура прямой регистрации давления с помощью катетера, введенного в панкреатический и/или общий желчный протоки
Симптомы
- продолжительные (более 20 мин) приступы сильных или умеренных болей в правом подреберье
- диспепсия и невротические расстройства
- чувство тяжести в брюшной полости
- периодические тупые боли в правом подреберье
- В отличие от печеночных колик, боли при спазме сфинктера Одди в основном носят постоянный характер. В промежутках между приступами они полностью проходят. Чаще всего боли начинаются в течение 2-3 ч после приема пищи.
Лечение
Основная цель — восстановление нормаль¬ного оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Для этого необходимо:
- нормализовать процессы регуляции желчевыделения (лечение неврозов, устранение конфликтных ситуаций, полноценный отдых, правильный режим питания; лечение гормональных расстройств)
- своевременно лечить заболевания органов брюшной полости
- устранять любые нарушения пищеварения (изжогу, отрыжку, урчание в животе, поносы и запоры)
Хотя данный орган впервые описал в 1681 году британский врач и анатом Френсис Глиссон, он был назван по имени итальянского физиолога Руджеро Одди, который в 1887 году, еще будучи студентом, опубликовал свои морфологические наблюдения о структуре сфинктера.
