Наиболее часто причиной заболевания у человека являются Sal.typhimurium, enteriditis, choleraesuis.
Патогенез заболевания определяется вирулентностью штамма, количеством попавших микробов и эндотоксина, а также возможным развитием эндоцитобиоза сальмонелл в макрофагах. Эндотоксин обеспечивает развитие синдрома общей интоксикации, нарушение терморегуляции, в тяжелых случаях–ДВС-синдром и инфекционно-токсический шок. Кроме этого, эндотоксин оказывает влияние на секрецию электролитов и жидкости в тонкой кишке, что обеспечивает развитие энтерита, а при тяжелых формах–приводит к гиповолемическому шоку.
Первично сальмонеллы эрозий и язв не вызывают. При тяжелых формах болезни может возникнуть тромбоз сосудов кишки, вследствие чего образуются язвы, располагающтеся цугом, по линии прикрепления брыжейки.
Различают 3 формы сальмонеллеза:
- интестинальную
- септическую;
- брюшнотифозную.
Интестинальная форма характеризуется тяжелой интоксикацией и незначительно выраженными морфологическими изменениями. Возникает катаральный гастроентерит(в ряде случаев – и колит). Развивающаяся интоксикация в сочетании с водноэлектролитными нарушениями приводит к ОПН и сердечно-сосудистой недостаточности, особенно если больной страдает сопутствующей патологией сердца.
Септическая форма обычно возникает при сочетанном воздействии сальмонелл и стафилококков. При этом местные изменения в кишечнике выражены слабо, а во внутренних органах образуются гнойники, обусловленные гематогенной генерализацией кокков. Вероятность летального исхода при этой форме заболевания высока.
Брюшнотифозная форма сальмонеллеза по клинико-морфологическим проявлениям напоминает брюшной тиф. Возникает продуктивное воспаление, но в отличие от брюшного тифа поражение кишечника более диффузное(а не гранулематозное) и более тотальное с вовлечением толстой кишки. Помимо этого не характерна стадийность процесса, а также некроз выражен слабее, язвы образуются редко, они не имеют четких границ, в них часто возникают нагноительные процессы.
К осложнениям и причинам смерти при сальмонеллезе относятся: обезвоживание, острая сердечно-сосудистая недостаточность, перфорация язв и язвенное кровотечение, гнойные осложнения в различных органах.
Сальмонеллезная инфекция | Лечение и профилактика сальмонеллезной инфекции
Похожие заболевания: Дизентерия | Холера
