По данным ведущих гастроэнтерологов, заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки за последние 30 лет существенно не меняется и составляет в разных странах 140—180 случаев на 100 тыс. населения. Последняя декада ХХ века и начало нового столетия в Украине характеризуется существенным возрастанием пропорции осложненных форм язвенной болезни. Так, частота перфоративных язв возросла в среднем в 2 раза. Также значительно увеличилось количество язвенных кровотечений, в том числе требующих неотложных операций. Представляет большой практический интерес системный анализ эпидемиологических данных по экстренной и плановой хирургии язвенной болезни в конкретных регионах. Именно такой анализ позволяет оценить реальное состояние проблемы, эффективность проводимых лечебных мероприятий, наметить пути устранения имеющихся недостатков.

Как мы уже писали в ряде предыдущих публикаций, 90-е годы ХХ и начало XXI века охарактеризовались резким, в среднем вдвое, ростом частоты перфоративных гастродуоденальных язв. Подавляющее большинство перфораций (70—80%) в настоящее время приходится на дуоденальную локализацию.

Существенное возрастание пропорции неотложных операций не может не настораживать. Именно неотложные вмешательства сопровождаются максимальной летальностью, риском ранних послеоперационных осложнений и отдаленных расстройств. При правильно сформулированных показаниях к плановым операциям при язвенной болезни количество экстренных вмешательств находится от них в обратной зависимости. К сожалению, медицинское общественное мнение неадекватно воспринимает роль и место хирургических методов лечения язвенной болезни в изменившихся социально – экономических условиях.

Учитывая, что общая заболеваемость язвенной болезнью в странах Восточной Европы не превышает 200,0 случаев на 100 тыс. жителей, нетрудно рассчитать, что при суммарном относительном количестве неотложных операций в 30,0—40,0 на 100 тыс. только по жизненным показаниям у нас оперируется не менее 15—20% больных. Естественное стремление сократить оперативную активность при язвенной болезни, что было достигнуто в 90-е годы в Западных странах, должно идти, по нашему мнению, путем повышения эффективности консервативного лечения больных. А это неизбежно должно привести к снижению потребности в экстренной хирургии. В наших же социально-экономических условиях, когда за последнюю декаду ХХ века резко возросла пропорция осложненных форм язвенной болезни, отказываться от превентивного планового оперативного лечения преждевременно. Для реального снижения летальности от язвенной болезни необходимо в первую очередь стремиться к уменьшению количества неотложных операций, что имеет место в экономически развитых странах. Для достижения этой стратегической цели есть только две возможности: эффективная консервативная терапия в массовом масштабе и плановая превентивная, в первую очередь органосохраняющая, хирургия у потенциально угрожаемого контингента больных.

К сожалению, первый путь реализовать в отечественных условиях по целому ряду причин не удается, а, без сомнения, именно он призван улучшить ситуацию. С другой стороны, мы убеждены, что роль одного из основных критериев эффективности организационных и лечебных мероприятий при язвенной болезни может играть суммарный показатель экстренных операций на 100 тыс. населения. Это позволит врачам целостно оценивать ситуацию, наглядно представлять объективную потребность в хирургическом лечении при данном заболевании и потенциальные возможности консервативного лечения, повысит заинтересованность во взаимодействии терапевтической и хирургической служб.

Ведущие синдромы

  • болевой
  • диспептический (отрыжка, изжога…)

Причина развития

  • нарушения диеты
  • стрессы
  • инфекция (Хеликобактер)
  • наследственная предрасположенность

Характер течения

  • хронический с периодическими (часто сезонными – весна и осень) обострениями

Основные жалобы

  • боли
  • изжога
  • отрыжка

Объективные симптомы

  • выявляются при гастроскопии

Методики лечения

  • лекарственная терапия
  • хирургическое лечение(используется все реже, в основном при развитии осложнений)

Лечебные занятия кинезитерапией проводят вне обострения заболевания

Тестирование – базовое тестирование. Рекомендуемые занятия – нормализация функции вегетативной нервной системы (йога, релаксирующие упражнения, дыхательная гимнастика).

Противопоказания к кинезитерапии – при развитии рефлюкса (обратного заброса желудочного содержимого в пищевод) не рекомендуется положение, когда головной конец тела ниже уровня желудка (в том числе наклоны)

Диеты

  • диета разрабатывается индивидуально
  • не рекомендуются низкокалорийные диеты
  • противопоказано лечебное голодание

Основные нутрицевтики

  • антиоксиданты
  • витамины группы В
  • кальций
  • цинк
  • бета каротин

При язвенной болезни возможно развитие тяжелых осложнений: перфорация язвы, кровотечение и многих других. Повышает риск развития осложнений неправильное питание и интенсивные физические нагрузки в период обострения. Об этом необходимо помнить

Похожие статьи: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки