Холера – является карантинной инфекцией. Заболевание вызывается холерным вибрионом 2 биоваров: классическим вибрионом Коха и вибрионом Эль-Тор. Вибрионы имеют 2 токсические субстанции: термостабильный эндотоксин, обладающий иммуногенным действием и термолабильный экзотоксин (энтеротоксин или холероген).
Вибрионы размножаются в просвете кишечника, в ткани не проникают, бактериемия и токсинемия –не характерны. Вибрионы прикрепляются к энтероцитам и вырабатывают экзотоксин. В энтероцитах активируется аденилатциклаза, что приводит к усиленной продукции ц-АТФ. В результате этого нарушается обмен натрия, что сопровождается пассивным выходом жидкости и электролитов в просвет кишечника. Вслед за этим возникает диарея, приводящая к потере жидкости, уменьшению ОЦК, обезвоживанию, дефициту калия и натрия, сгущению крови, ацидозу и, наконец, к гиповолемическому шоку и коме.
Различают 3 стадии (периода) холеры:
- холерный энтерит, характеризующийся серозным или серозно-геморрагическим воспалением;
- холерный гастроэнтерит;
- алгидный период.
В начальный период заболевания появляется жидкий водянистый стул с плавающими хлопьями (“рисовый отвар”), в алгидный период– диарея уменьшается или прекращается.
Характерен диффузный цианоз кожи, черты лица заостряются, появляется синюшность вокруг глаз (симптом“темныхочков”), глазные яблоки глубоко западают, склеры тусклые, взгляд немигающий; голос беззвучный, сознание длительное время сохранено.
Температура тела снижается до 35-34 градусов; кожа холодная, собирается в складки, которые долго не расправляются (“холерная складка”), тело сведено судорагами (поза“гладиатора”). Отмечается тахикардия и гипотония, а также–анурия.
Парез мышц желудка и кишечника приводит к прекращению рвоты и поноса, появляется икота и зияющий анус с истечением “кишечной воды” из анального отверстия при легком надавливании на брюшную стенку. Селезенка уменьшена в размерах, капсула морщинистая.
В паренхиматозных органах выявляется дистрофия, некробиоз, очаговый некроз. В печени нарушается желчеобразование (“белая желчь”). Продолжительность этой формы холеры составляет от нескольких часов до нескольких суток, летальность достигает 60%. Осложнения холеры принято классифицировать на специфические и неспецифические. К специфическим относятся холерный тифоид и постхолерная уремия. Для холерного тифоида алгид не характерен, определяется фибринозный колит, гиперплазия селезенки, а также– гломерулонефрит, некрозы эпителия канальцев почки.
Эти изменения сопровождаются развитием уремии. Постхолерная уремия возникает в посталгидный период и связана с множественными некрозами коркового слоя почек. К неспецифическим осложнения холеры относятся пневмония, абсцессы, флегмона, рожа, сепсис.
Похожие заболевания: Сальмонеллез | Дизентерия
