ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ – заболевание, характеризующееся расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, и сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок. В развитии первичной эмфиземы легких играет роль ряд факторов: вдыхание агрессивных токсичных аэрозолей, табачного дыма; нарушение легочной микроциркуляции; нарушение продукции и активности сурфактанта; нарушения обмена мукополисахаридов и генетический дефект эластина и коллагена в легких; нарушение физиологического равновесия в системе протеаз-ингибиторов, андрогенов – эстрогенов.
Вторичную диффузную эмфизему легких связывают с хроническим бронхитом. При локализованных формах эмфиземы важную роль играет формирующийся в мелких бронхах клапанный механизм, ведущий к вздутию и перерастяжению участков легочной ткани и формированию булл. Основными симптомами заболевания являются: выраженная одышка; кашель; расширенная бочкообразная грудная клетка; цианоз, одутловатость лица; поверхностное дыхание и участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; расширение межреберных промежутков и эпигастрального угла. В общем анализе крови при выраженной дыхательной недостаточности обнаруживаются эритроцитоз, увеличение содержания гемоглобина. На ЭКГ – отклонение электрической оси вправо, поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке, синдром трех S (выраженный зубец S в отведениях I–III). В спирограмме – уменьшение ЖЕЛ, при хроническом обструктивном процессе – снижение РЖЕЛ и индекса Тиффно. Помимо этого, программа обследования включает: общий анализ мочи и кала; общий анализ мокроты, исследование на бактерии Коха; бактериоскопию и посев мокроты на элективные среды; биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, фибриноген, СРБ, аминотрансферазы); исследование газового состава крови; рентгеноскопию и рентгенографию легких; фибробронхоскопию. Эмфизему легких дифференцируют с теми же заболеваниями, что и хронический бронхит. Лечение первичной эмфиземы симптоматическое: дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания; кислородотерапия при наблюдении врача и контроле за КОС крови; исключение курения и других вредных воздействий; ограничение физической нагрузки. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков. При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности.
