Биохимические маркеры метаболизма костной ткани и их роль в диагностике, мониторировании и оценке эффективности лекарственных средств
МПК главный показатель оценки костной ткани. Наиболее точным методом исследования МПК является метод DEXA. Ошибка при этих исследованиях составляет 0,65%. У человека в процессе жизнедеятельности происходит обмен костной ткани – ее ремоделирование.
Биохимические методы исследования также применяются в диагностике различных заболеваний костной системы. Определение содержания паратиреоидного гормона, кальция, фосфора, 25(ОН) D3 в сыворотке, уровня экскреции кальция и фосфора с мочой позволяет проводить дифференциальную диагностику между метаболическими заболеваниями. Биохимические маркеры ремоделирования КТ, которые определяются в крови и в моче, дополняют неинвазивные методы диагностики и обеспечивают необходимой информацией о структурно-функциональном состоянии костной ткани.
С возрастом процессы ремоделирования костной ткани нарушаются, нарушается структура коллагена и продукты его деградации попадают в кровь и мочу. Биохимические маркеры, отражающие процессы ремоделирования КТ, можно разделить на три группы:
- Ферменты или белки, продуцируемые клетками, которые участвуют в процессе ремоделирования.
- Продукты разрушения, образующиеся при резорбции костной ткани.
- Побочные продукты, которые образуются при формировании новой кости.
Маркеры резорбции костной ткани:
В сыворотке: тартрат-резистентная кислая фосфатаза, карбокситерминальные телопептиды коллагена I типа.
В моче: кальций, гидроксипролин (общий, свободный), пиридинолин (ПИД), деоксипиридинолин (ДПД), карбокси- и аминотерминальные телопептиды коллагена I типа, галактозилгидроксилизин (гидроксилизиновый гликозид).
Продукты деградации коллагена: гидроксипролин, поперечно-связанные телопептиды, пиридиновые поперечные связи («сшивки») – ПИД, ДПД, галактозилгидроксилизин.
Маркеры формирования костной ткани: щелочнаяфосфатаза, костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, карбокси- и аминотерминальные пропептиды проколлагена I типа.
Преимущества использования биохимических маркеров: ранняя комплексная оценка метаболизма КТ, быстрый и значимый ответ на проводимую терапию, автоматизированная оценка и доступность, а также и то, что эти исследования дешевле, чем DEXA.
Недостатки: исследования возможны только с утренней порции мочи, имеется вариабельность лабораторных исследований.
Используются в клинике для прогноза риска переломов, прогноза ответа на лечение, а также увеличивают комплаентность больного к лечению.
