НЕФРОПТОЗ (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка выходит из своего ложа и в вертикальном положении тела смещается за пределы физиологической подвижности. Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Чаще наблюдается опущение правой почки. Основная причина нефроптоза – факторы, приводящие к значительным изменениям в связочном аппарате почки (инфекционные заболевания, похудение) и снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность и др.). Большое значение в этиологии нефроптоза имеет травма, приводящая к перерастяжению или разрыву связочно-поддерживающего аппарата почки (резкий подъем тяжестей, падение с высоты, удар в область поясницы и т. д.). Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным (блуждающая почка, ren mobilis).
Заболевание чаще протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании. Клинические проявления нефроптоза, протекающего без нарушения гемодинамики и уродинамики, весьма скудны. В начальной (I) стадии пациенты жалуются на небольшие тупые боли в поясничной области в вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Во II стадии болезни отмечается усиление болей, их распространение по всему животу с иррадиацией в спину, область мочевого пузыря, желудка. Иногда они приобретают характер почечной колики. В III стадии интенсивность болей резко усиливается, они становятся постоянными. Появляются головные боли и другие признаки повышения артериального давления. При постановке диагноза учитываются анамнестические данные и клиническая картина. Проводятся экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении больного, вертикальная ангиография, изотопная ренография. Для выявления латентного пиелонефрита в опущенной почке большое значение имеют лабораторные методы исследования.
Нефроптоз необходимо дифференцировать с дистопией почки. В этом помогает аортография. Течение нефроптоза прогрессирующее. Осложнения: венная гипертензия в почке, артериальная гипертония, реже – пиелоэктазия. Своевременное лечение нефроптоза и его осложнений приводит к полному выздоровлению. Методы консервативного лечения: ношение бандажа, гимнастика для укрепления мышц передней брюшной стенки, коррекция веса (при нефроптозе в результате похудения), применение спазмолитических, обезболивающих, противовоспалительных средств, теплых ванн. При резких болях и возникновении осложнений проводится операция.
