Система детской санаторно-курортной службы, которая функционировала раньше, практически разрушена. Детских санаториев, принимающих для оздоровления часто болеющих детей (ЧБД), крайне мало. Поэтому предлагаем простые рекомендации с учетом сегодняшнего состояния отечественного детского здравоохранения.

Нормализация аппетита и полноценное питание

У ЧБД, как правило, аппетит резко снижен или отличается избирательностью. Чем младше ребенок, тем чаще он просто отказывается от еды, вызывая негативную реакцию взрослых, которые ставят себе целью любой ценой накормить упрямца. В результате — рвота, раздраженность, истерика. При этом ребенок быстро теряет вес, кожа приобретает нездоровый вид, становится сухой, волосы тускнеют, под глазами появляется синева, наблюдается припухлость век, нарушается сон. Именно в таком виде родители приводят ребенка на прием к педиатру.

Пока идет обследование, необходимо придерживаться простых рекомендаций.

Технология правильного приема пищи

Для родителей ЧБД раннего возраста можно дать совет: использовать для кормления красивую и интересную для малыша посуду. Без сомнений, ребенок будет охотнее работать ложкой, если на дне тарелки под кашей мелькнет силуэт сказочного героя, яркий цветочек или ягодка. Ложка и кружка также должны выглядеть привлекательно.

Не следует кормить ребенка с ложечки до школы, наоборот, необходимо давать ему возможность проявлять самостоятельность и знакомиться со столовыми приборами как можно раньше — как только начнет уверенно захватывать предметы руками. Другое дело, эти предметы должны отвечать всем правилам безопасности. Пусть ребенок измажется кашей, пусть прием пищи соответствует п¬говорке «По усам текло, а в рот не попало», пусть он исследует пищу не только ложкой, но и руками — не нужно отбивать у него интерес к процессу, постепенно прививая малышу хорошие манеры.

Родителям следует есть в присутствии ребенка, чтобы ему захотелось подражать им. Самое важное — это чувство коллектива, чувство семьи, а потому наиболее ценны в плане воспитания семейные ужины, в которых на равных участвуют и дети.

Однако далеко не во всех семьях, к сожалению, соблюдаются правила культуры еды, нередко пищу принимают наспех, плохо пережевывая. Если стол кое-как сервирован, у посуды непривлекательный вид, а на кухне беспорядок, это не лучшим образом влияет на аппетит детей.

Большое значение имеет и психологическая обстановка. Если вокруг все шумят, кричат друг на друга, если в семье часты скандалы, у ребенка может развиться невроз и, как следствие, отсутствие аппетита и дефицит массы тела.

Угнетающе могут влиять и стесненные жилищные условия, когда у подростка нет своего угла, где бы он мог уединиться, о чем-то спокойно подумать и просто отдохнуть.

Не следует заставлять ребенка есть насильно, например когда родители за пустую тарелку обещают купить какую-то давно желаемую игрушку. При этом ребенок, стараясь угодить родителям, давится, но ест нелюбимое блюдо. Нередко потом он себя неважно чувствует, появляется тошнота или рвота.

Рациональное питание с учетом мнения ребенка

Многие специалисты по питанию рекомендуют прислушиваться к мнению самого ребен¬ка, к его желаниям. У большинства детей аппе¬тит вовсе не плохой, а избирательный. Они отдают предпочтение каким-то определенным продуктам питания, совершенно не воспринимая другие. Надо пробовать просто уступить. Постепенно расширяя рацион, родители смогут понять, что ребенок любит, а что ему не нравится.

Именно из любимых продуктов и блюд следует составлять меню. Подход должен быть гибким, а не авторитарным. Это не значит, что надо идти на поводу и без конца давать детям конфеты, которые они традиционно любят. Речь идет о пище, которую необходимо регулярно принимать и которая нужна для роста и развития ребенка.

Иногда выходом из тупиковой ситуации могут стать каши для детей грудного возраста: безмолочные и молочные, которые просты в приготовлении. На удивление, школьники оценили вкусовые качества этих каш. Аналогично воспринимают дети разного возраста мясные, овощные и фруктовые пюре для питания детей первых двух лет жизни.

Неплохо дети воспринимают куриный бульон, вареный картофель, украшенный свежей зеленью, квашеную капусту, паштеты, котлеты и пельмени домашнего приготовления.

Поскольку у ЧБД нередко обнаруживается дисбактериоз кишечника, в рацион полезно добавлять кисломолочные напитки, содержащие бифидо- и лактофлору, детские творожки и кефир.

Вкусными у детей с отсутствием аппетита считаются также кукурузные хлопья, мюсли, как правило с орешками. Прекрасным питанием для ослабленных детей являются бананы, свежие ягоды, сухофрукты.

Рацион, сформированный на основе продуктов питания для детей более раннего возраста, позволяет накормить детей в период обследования и лечения, в какой-то мере способствуя и нормализации психологического климата в семье. А затем постепенно рацион расширяется, приближаясь к возрастной норме.

Закаливающие процедуры

Закаливание — это система мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды, прежде всего низким температурам.

В процессе закаливания в организме ребенка происходят весьма сложные изменения. Клетки покровов тела и слизистых оболочек, нервные окончания и связанные с ними нервные центры начинают быстрее и целесообразнее реагировать на изменения окружающей среды. Все физиологические процессы в тканях и органах, в том числе расширение и сокращение кровеносных сосудов, протекают экономнее, быстрее и совершеннее. В результате закаливания ребенок становится менее восприимчивым не только к резким изменениям температуры и простудным заболеваниям, но и к различным инфекционным агентам.

Основные принципы закаливания:

  • постепенность
  • систематичность
  • непрерывность
  • индивидуальный подход с учетом возраста, частоты заболеваний, наличия хронической патологии.

Основными факторами закаливания являются солнце, воздух и вода. Чаще используется водный фактор, поскольку его проще и удобнее регулировать.

Закаливающие процедуры могут быть местными и общими. К местным относятся босохождение, обливание стоп, контрастные ножные ванны, полоскание ротоглотки. Общие процедуры — обливания водой, воздушные ванны, солнечные ванны, контрастный душ, плавание, сауна.

Плавание — это универсальный вид закаливания, распространенный в современных условиях. Здесь имеет место сочетанное воздействие сразу нескольких факторов — воды, воздуха, температуры и двигательной активности. В настоящее время плавание рекомендуют даже грудным детям, причем в условиях специальных бассейнов при поликлиниках, под контролем методиста. Плавание в открытых водоемах рекомендуют детям с трехлетнего возраста при температуре воды не ниже 22-23 °С, начиная с 2-3 минут.

Босохождение лучше начинать весной при температуре пола не ниже 18 °С. Сначала ребенок ходит по полу в носках, а затем без них по 3-4 минуты, постепенно увеличивая время хождения босиком. Можно в домашних условиях использовать при этом специальные резиновые коврики с шипами для одновременного точечного массажа биологически активных точек стоп.

Контрастные водные процедуры (ножные ванны и душ) заключаются в быстрой смене температуры воды. Возникает эффект «тренированности» организма. Здесь очень важен принцип постепенности. После процедуры рекомендуется растирание сухим полотенцем.

Обливание ног. Процедура рекомендуется детям с 1,5-2 лет. Начинают обливание ног водой температурой 29-30 °С, постепенно (примерно через 3-4 дня) снижая ее до 18-20 °С. Объем воды — 1 литр. Продолжительность процедуры — 20 секунд.

Полоскания ротоглотки с профилактической целью проводятся обычно с использованием отваров и настоев трав (ромашка, шалфей, календула) с начальной температурой 36-37 °С, постепенно снижая температуру на 1 °С в неделю, доводя до температуры воды в зимнее время до 10-12 °С. Кратность процедур — 2 раза в сутки. Начинать такие процедуры рекомендуется с возраста 3 лет.

Гимнастика. Комплексы физических упражнений, подобранные согласно возрасту и состоянию здоровья ребенка, способствуют укреплению мышц, костного скелета, улучшению микроциркуляции, обменных процессов в организме.

Массаж стоп и грудной клетки также рекомендуется включать в систему оздоровления. При этом используются приемы поглаживания и растирания. Курсы массажа можно проводить по 2-4 раза в год по 10-14 процедур.

Реабилитация

При некоторых районных детских поликлиниках существуют реабилитационные отделения. Как правило, у них есть курс оздоровления пульмонологических пациентов (детей, страдающих рецидивирующими заболеваниями органов дыхания), куда причисляют и часто болеющих детей.

Хотя бы раз в год они должны получить курс оздоравливающих процедур, в перечень которых входят: лечебная физкультура, массаж, плавание в бассейне, галокамера, физиотерапевтическое лечение. В некоторых реабилитационных отделениях применяются и другие методы оздоровления детей: ароматерапия, ионотерапия, рефлексотерапия, остеопатия, психологическая релаксация, арт-терапия, музыкотерапия и так далее.

Санаторно-курортное лечение

Несмотря на скромные возможности детской санаторно-курортной службы в нашей стране, тем не менее рекомендуется направлять ЧБД в детские санатории, преимущественно местные, так как тогда не требуется периода адаптации к изменившимся климатическим условиям.

При направлении в санаторий ребенок не должен переносить острое заболевание, демонстрировать выраженную дисфункцию нервной системы, должен обладать определенными навыками самообслуживания и пребывания в коллективе.

Детям младшего возраста целесообразно оздоровление в санатории совместного пребывания матери и ребенка, это способствует лучшей адаптации ребенка к новым условиям, благоприятному воздействию оздоравливающих процедур, обеспечению полноценного ухода и созданию комфортных условий для самого процесса оздоровления.

В последние годы популярностью стали пользоваться зарубежные курорты. Примером могут служить здравницы Венгрии, такие как на берегу озера Балатон. Помимо широкого спектра оздоровительных и лечебных процедур там предлагается полноценное питание из натуральных продуктов.