ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК (поликистозная болезнь почек, ПБП) – нарушение структуры органа в результате превращения определенных частей паренхимы в кисты различного размера. Является врожденной аномалией развития почек. Причина возникновения не установлена. У детей развивается аутосомно–рецессивный поликистоз почек, у взрослых – аутосомно–доминантный. У новорожденных поражаются печень и почки, иногда заболевание сочетается с легочной гипоплазией. У детей старшего возраста заболевание может проявляться сочетанием тех патологических состояний, которые обычно наблюдаются у взрослых. При поликистозе у взрослых развитие кист приводит к деформации почек, может вызвать атрофию почечной ткани и обструкцию канальцев.
Симптомы компенсированной стадии ПБП: умеренные боли в поясничной области, повышение артериального давления, снижение функциональной способности почек. Продолжительность этого периода – до 20 лет. Симптомы субкомпенсированной стадии ПБП: боли в поясничной области, сухость во рту, утомляемость, стабильное повышение артериального давления, проявления со стороны сердечно–сосудистой системы и желудочно–кишечного тракта. Заболевание протекает волнообразно. Симптомы в случае декомпенсированной стадии ПБП: резкая слабость, головная боль, головокружение, жажда, резкое повышение артериального давления. При этой форме присоединяются хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность. Скорость нарушения функции почек, как правило, соответствует скорости роста кист.
Кроме типичных симптомов, в диагностике имеют значение лабораторно–инструментальные методы. В общем анализе крови определяются увеличение СОЭ, анемия. При присоединении осложнений отмечаются протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, никтурия, гипостенурия до 1,002. УЗИ выявляет множественные кисты в почках. При экскреторной урографии определяются изменение контуров почек, бугристость их поверхности, нарушение очертания чашечек, лоханок и мочеточников.
Основные цели лечения: сохранение функции почек, нормализация артериального давления, борьба с инфекцией мочевыводящей системы. Показания к операции: выраженный болевой синдром, массивная гематурия, кисты в области ворот почек, нагноение кист, уролитиаз с окклюзией мочевых путей, некомпенсированная нефрогенная гипертония, новообразования. Иногда выполняется игнипунктура – оперативное опорожнение всех доступных кист, реже – пересадка почки. Медикаментозное лечение проводится при наличии осложнений и включает гипотензивные средства, антибиотики, препараты железа, витамины. При отсутствии осложнений в стадии компенсации показано физиотерапевтическое лечение (ванны, диатермия поясничной области). Санаторно–курортное лечение рекомендовано только в стадии компенсации на курортах с питьевым и климатическими факторами (Трускавец, Железноводск, Ессентуки, Боржоми и др.). В санаториях проводятся дието– и физиотерапия, гидропроцедуры.